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Plasma de convalescence pour le traitement précoce du COVID-19

4 août 2024 mis à jour par: Andrew Eisenberger

Un essai randomisé de phase 2 en double aveugle pour évaluer l'efficacité et l'innocuité du plasma humain anti-SARS-CoV-2 pour le traitement précoce du COVID-19

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en double aveugle visant à évaluer l'efficacité et l'innocuité du plasma de convalescence anti-SARS-CoV-2 comme traitement précoce. Les participants seront randomisés 2:1 pour recevoir soit du plasma de convalescence qualitativement positif pour l'anticorps anti-SARS-CoV-2 (« plasma anti-SARS-CoV-2 »), soit un contrôle (albumine 5 %). Cette étude examinera le potentiel du plasma de convalescence (CP) pour réduire la gravité et/ou aider à traiter la maladie du SRAS-CoV-2 chez les patients atteints d'une maladie bénigne.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il n’existe aucun traitement approuvé pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), également connue sous le nom de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). L’exposition aux virus entraîne une réponse immunitaire adaptative qui comprend généralement des anticorps ayant une activité de neutralisation. Le plasma de sujets guéris d’une infection virale a été utilisé à la fois pour prévenir ou traiter la maladie. Des exemples notables d’utilisation réussie du plasma de convalescence (CP) comprennent la grippe, la rougeole, la fièvre hémorragique argentine, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS), Ebola et le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). Dans le cadre de travaux récents menés en Chine, un essai ouvert sur l’innocuité de la CP chez des patients atteints de COVID-19 a suggéré un bénéfice substantiel.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

223

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Rio de Janeiro, Brésil, 21040-900
        • National Institute of Infectious Diseases Evandro Chagas (INI)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critères d'intégration :

  • Les sujets doivent être âgés de 18 ans ou plus
  • Contact étroit récent avec une personne atteinte du COVID-19, c'est-à-dire que le dernier contact étroit a eu lieu dans les 7 jours suivant la perfusion prévue du produit à l'étude. Il est prévu que la plupart des contacts seront des contacts familiaux avec de nombreuses interactions. Tous doivent répondre aux critères du CDC pour les contacts étroits. Cela inclut les travailleurs de la santé qui courent un risque plus élevé de développer une maladie grave.

OU

  • Preuve récente autodéclarée ou documentée d'une infection par PCR sur écouvillon nasal qui est positive pour le SRAS-CoV-2, c'est-à-dire qu'un échantillon nasal a été prélevé dans les 7 jours ou 10 jours suivant la perfusion prévue du produit à l'étude pour les personnes asymptomatiques ou symptomatiques, respectivement. .
  • Preuve d'infection par PCR sur écouvillon nasal qui est positive pour le SRAS-CoV-2 lors de la visite de dépistage.
  • Peut ou non être hospitalisé.
  • Aucun symptôme ou pas plus de 5 jours de symptômes légers au moment du dépistage. Les symptômes légers (évalués par le participant comme étant légers et n'interférant pas avec les activités quotidiennes normales) peuvent inclure :

    • Rhinorrhée légère
    • Léger mal de gorge ou irritation de la gorge
    • Toux légère et non productive
    • Légère fatigue (capable d'effectuer les activités de la vie quotidienne (AVQ))
  • Risque de forme grave de COVID-19 basé sur un score de risque ≥ 1 Score de risque calculé ≥ 1 point, avec des facteurs de risque basés sur la description du Center for Disease Control and Prevention (CDC)

    • 65-74 ans : 1 point
    • Âge ≥ 75 : 2 points
    • Maladie cardiovasculaire connue (y compris hypertension) : 1 point
    • Diabète sucré : 1 point
    • Maladie pulmonaire (MPOC, asthme modéré à sévère, tabagisme actuel ou autre) : 1 point
    • Obésité morbide : 1 point
    • État d'immunodépression : 1 point A reçu une greffe de moelle osseuse ou d'organe solide à tout moment, a reçu une chimiothérapie pour une tumeur maligne au cours des 6 derniers mois, a un déficit immunitaire acquis ou congénital, reçoit actuellement des médicaments immunosuppresseurs ou immunomodulateurs, VIH avec charge virale non supprimée et/ou cluster de différenciation 4 (CD4+) nombre de lymphocytes T <200 cellules/mL).

Critères d'exclusion :

  • Réception de tout produit sanguin au cours des 120 derniers jours.
  • Maladie psychiatrique ou cognitive ou consommation de drogues/alcool à des fins récréatives qui, de l'avis du chercheur principal, affecteraient la sécurité et/ou l'observance du sujet.
  • COVID-19 présumé confirmé ou autodéclaré, avec des symptômes ayant commencé plus de 5 jours avant l'inscription, et un échantillon positif à la PCR SARS-CoV-2 qui a été collecté plus de 7 jours avant la perfusion prévue pour un participant asymptomatique ou plus de 10 jours. jours avant la perfusion prévue pour un patient présentant des symptômes légers lors du dépistage.
  • Symptômes compatibles avec une infection au COVID---19 qui sont plus que légers (tels que définis ci-dessus) au moment du dépistage.
  • Symptômes compatibles avec une infection au COVID---19 qui sont plus que légers au moment du dépistage.
  • Antécédents de réaction allergique aux produits sanguins de transfusion
  • Incapacité de terminer la perfusion du produit dans les 48 heures suivant la randomisation.
  • Résident d'un établissement de soins infirmiers de longue durée ou qualifié
  • Diagnostic antérieur connu de déficit en immunoglobuline A (IgA)
  • Saturation en oxygène <95 % lors de la visite de dépistage
  • Sous oxygène supplémentaire au moment de l’inscription
  • Participation à un autre essai clinique d'agent(s) antiviral(s) pour le COVID-19
  • Réception de tout vaccin contre la COVID-19, soit dans le cadre d'un essai de recherche clinique, soit dans le cadre d'une prestation de services de routine.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Plasma de convalescence (plasma anti-SARS-CoV-2)
Les participants randomisés dans le bras expérimental recevront 2 unités (environ 200 à 250 ml par unité, total 400 à 500 ml) de plasma de convalescence qui a été collecté auprès d'un volontaire qui s'est rétabli de la maladie COVID-19.
Plasma de convalescence contenant des titres d'anticorps contre le SRAS-CoV-2.
Comparateur actif: Contrôle (albumine 5%)
Les participants randomisés dans le bras témoin recevront 2 unités de 250 ml (500 ml au total) d'albumine (humaine) en perfusion à 5 %. L'albumine sera préparée dans des poches identiques aux poches utilisées pour le plasma. L'apparence similaire de l'albumine et du plasma facilitera le maintien du statut de aveugle des sujets et de la plupart des membres du personnel de l'étude.
L'albumine (humaine) à 5 % est une solution aqueuse stérile pour usage intraveineux contenant le composant albumine du plasma humain.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants non hospitalisés
Délai: Jusqu'à 28 jours
Les participants qui sont sortis de l'hôpital après avoir reçu l'intervention de l'étude.
Jusqu'à 28 jours
Nombre de participants hospitalisés nécessitant un supplément d'oxygène
Délai: Jusqu'à 28 jours
Les participants qui sont restés hospitalisés et ont eu besoin d’un supplément d’oxygène après avoir reçu le médicament à l’étude.
Jusqu'à 28 jours
Nombre de participants hospitalisés nécessitant une oxygénothérapie à haut débit ou une ventilation mécanique non invasive
Délai: Jusqu'à 28 jours
Les participants qui sont restés hospitalisés et ont nécessité une oxygénothérapie à haut débit ou une ventilation mécanique non invasive après avoir reçu l'intervention de l'étude.
Jusqu'à 28 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de positivité PCR du SRAS-CoV-2
Délai: Jusqu'à 28 jours
Comparez les taux de positivité de la PCR SARS-CoV-2 (RT PCR) parmi le plasma de convalescence anti-SARS-CoV-2 et le contrôle (albumine 5 %).
Jusqu'à 28 jours
Durée de la positivité de la PCR SARS-CoV-2
Délai: Jusqu'à 28 jours
Comparez la durée de positivité de la PCR SARS-CoV-2 (RT PCR) parmi le plasma de convalescence anti-SARS-CoV-2 et le contrôle (albumine 5 %).
Jusqu'à 28 jours
Niveaux d’ARN du SRAS-CoV-2
Délai: Jusqu'à 28 jours
Comparez les niveaux d'ARN du SRAS-CoV-2 entre les receveurs de plasma antiSARS-CoV-2 et le contrôle (albumine 5 %)
Jusqu'à 28 jours
Nombre de décès à l'hôpital
Délai: Jusqu'à 28 jours
Participants décédés à l'hôpital après avoir reçu le médicament à l'étude.
Jusqu'à 28 jours
Taux de titres mesurables d’Anti-SARS-CoV-2
Délai: Jusqu'à 90 jours
Comparer le taux de titres anti-SARS-CoV-2 mesurables entre les receveurs de CP (plasma anti-SARS-CoV-2) et le témoin (albumine 5 %).
Jusqu'à 90 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jessica Justman, MD, Columbia University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

12 mars 2021

Achèvement primaire (Réel)

6 janvier 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

6 janvier 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 mai 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 mai 2020

Première publication (Réel)

15 mai 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 août 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 août 2024

Dernière vérification

1 août 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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