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FFR et IVUS dérivés de l'angiographie pour les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie coronarienne (FLAVOUR II)

Comparaison de la stratégie d'intervention guidée par échographie fractionnaire dérivée de l'angiographie et guidée par échographie intravasculaire pour les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie coronarienne

Comparaison de la réserve de débit fractionnaire dérivée de l'angiographie et de la stratégie d'intervention guidée par échographie intravasculaire pour les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie coronarienne

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Description détaillée

  1. L'hypothèse principale est que la stratégie guidée par FFR dérivée de l'angiographie pour l'ICP avec un stent à élution de médicament (DES) montrera la non-infériorité des taux de résultats composites orientés vers le patient (POCO) à 12 mois après la randomisation, par rapport à la stratégie guidée par IVUS. stratégie pour PCI avec un DES chez les patients atteints de maladie coronarienne.
  2. Calcul de la population de l'étude et de la taille de l'échantillon : Calcul de la taille de l'échantillon basé sur les taux d'événements des essais précédents, les enquêteurs ont prédit que les taux de POCO à 12 mois après l'ICP seront de 7 % dans le bras guidé par FFR dérivé de l'angiographie et de 8 % dans l'IVUS - bras guidé

    • Critère d'évaluation principal : résultat composite axé sur le patient (composite de décès toutes causes confondues, IM, toute revascularisation) à 12 mois après l'ICP
    • Conception : non-infériorité, delta = 2,5 %
    • Rapport d'échantillonnage : stratégie guidée par FFR dérivée de l'angiographie : stratégie guidée par IVUS = 1:1
    • Erreur de type I (α) : unilatérale 2,5 %
    • Temps d'accumulation : 3 ans
    • Durée totale : 4 ans (comptabilisation 3 ans + suivi 1 ans)
    • Hypothèse : POCO 7,0 % contre 8,0 % dans la stratégie FFR dérivée de l'angiographie ou guidée par IVUS, respectivement
    • Puissance statistique (1- β) : 80%
    • Méthode statistique principale : analyse de survie de Kaplan-Meier avec test du log-rank
    • Taux d'attrition estimé : total 5 %
    • Stratification dans la randomisation : Présence de diabète sucré (35 % des patients dans chaque groupe) Sur la base de l'hypothèse ci-dessus, nous aurions besoin d'un total de 1 872 patients (936 patients dans chaque groupe) en tenant compte d'un taux d'attrition.
  3. Matériel de recherche et indication de revascularisation: Pour le bras stratégique guidé par FFR dérivé de l'angiographie, critères de revascularisation : FFR dérivé de l'angiographie ≤ 0,80. Pour le bras stratégie guidée par IVUS, le critère de revascularisation est MLA ≤ 3 mm2 ou [3 mm2 < MLA ≤ 4 mm2 et charge de plaque > 70 %].

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

1872

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Beijing, Chine
        • Peking University Third Hospital
      • Guangdong, Chine
        • Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College
      • Hangzhou, Chine
        • The Affiliated Hospital of Hangzhou Normal University
      • Hangzhou, Chine
        • Zhejiang Greentown Cardiovascular Hospital
      • Hangzhou, Chine
        • Affiliated Hangzhou First People's Hospital
      • Huzhou, Chine
        • Changxing people's hospital
      • Huzhou, Chine
        • Huzhou Central Hospital
      • Jinan, Chine
        • The Fourth People's Hospital of Jinan
      • Jinhua, Chine
        • Jinhua Central Hospital
      • Jinhua, Chine
        • Dongyang People's Hospital
      • Kunming, Chine
        • First Affiliated Hospital of Kunming Medical University
      • Nanchang, Chine
        • The First Affiliated Hospital of Nanchang University
      • Ningbo, Chine
        • The Affiliated Hospital of Medical College, Ningbo University
      • Shandong, Chine
        • Shandong Jining No.1 People's Hospital
      • Shandong, Chine
        • Shandong University of Traditional Chinese Medicine
      • Shanghai, Chine
        • Renji Hospital Shanghai Jiaotong University School of Medicine
      • Taiyuan, Chine
        • Second Hospital of Shanxi Medical University
      • Wenzhou, Chine
        • The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University
      • Wenzhou, Chine
        • The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University
      • Wuhan, Chine
        • Zhongnan Hospital of Wuhan University
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Chine
        • Second Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, China
      • Seoul, Corée, République de
        • Seoul National University Hospital,
      • Ulsan, Corée, République de
        • Ulsan University Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • ① Le sujet doit avoir ≥ 18 ans. ② Le sujet est en mesure de confirmer verbalement sa compréhension des risques, des avantages et des alternatives de traitement de la réception d'une évaluation physiologique ou d'imagerie invasive et d'une ICP avec un stent à élution de médicament (DES) et il/elle ou son représentant légalement autorisé fournit un consentement éclairé écrit avant toute procédure liée à l'étude. ③ Patients suspectés d'être atteints d'une cardiopathie ischémique. ④ Patients présentant une sténose ≥ 50 % par estimation visuelle basée sur l'angiographie éligibles pour l'implantation d'un stent. ⑤ Taille du vaisseau cible ≥ 2,5 mm en estimation visuelle. ⑥ Les vaisseaux cibles sont limités aux principales artères coronaires épicardiques (artère interventriculaire antérieure [LAD], artère circonflexe gauche [LCX], artère coronaire droite [RCA])

Critère d'exclusion:

  • ① Le patient présente une hypersensibilité ou une contre-indication connue à l'un des médicaments suivants : héparine, aspirine, clopidogrel, prasugrel, ticagrélor, produits de contraste (patients présentant une sensibilité documentée aux produits de contraste pouvant être efficacement prémédiqués avec des stéroïdes et de la diphenhydramine [par ex. rash] peut être inscrit.) ② Patients présentant des saignements pathologiques actifs. ③ Hémorragie majeure gastro-intestinale ou génito-urinaire au cours des 3 mois précédents. ④ Antécédents de saignement. diathèse, coagulopathie connue (y compris thrombocytopénie induite par l'héparine). ⑤ Affections comorbides non cardiaques avec espérance de vie < 1 an. ⑥ Occlusion totale du vaisseau cible. ⑦ Lésion cible située dans le pontage artériel coronaire. ⑧ Sténose de l'artère coronaire principale gauche ≥ 50 %. ⑨ Non éligible à la FFR dérivée de l'angiographie (sténose RCA ostiale ≥ 50 %, pont myocardique, tortuosité sévère, chevauchement sévère, mauvaise qualité d'image)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Groupe PCI guidé par FFR dérivé de l'angiographie
Une intervention coronarienne percutanée à l'aide d'un ou plusieurs stents à élution médicamenteuse sera réalisée par une stratégie guidée par FFR dérivée de l'angiographie.

L'intervention coronarienne percutanée utilisant un stent à élution de médicament sera indiquée selon les critères suivants dans le bras de la stratégie guidée par FFR dérivée de l'angiographie

*Critères de revascularisation : FFR dérivé de l'angiographie ≤ 0,80

Comparateur actif: Groupe PCI guidé par IVUS
Une intervention coronarienne percutanée à l'aide d'un ou plusieurs stents à élution médicamenteuse sera réalisée par une stratégie guidée par IVUS

L'intervention coronarienne percutanée utilisant un stent à élution médicamenteuse sera indiquée selon les critères suivants dans le bras de la stratégie guidée par IVUS

*Critères de revascularisation : surface minimale de la lumière (MLA) ≤ 3 mm2 ou 3< MLA ≤ 4mm2 et charge de plaque > 70 %

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Résultat composite axé sur le patient
Délai: 12 mois
Résultat composite axé sur le patient (POCO), défini comme un composite de tous les décès, infarctus du myocarde (IM) ou toute revascularisation à 12 mois après la randomisation selon les définitions de l'ARC.
12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Analyse coût-efficacité
Délai: 12, 24 et 60 mois
Analyse coût-efficacité
12, 24 et 60 mois
Mort toutes causes confondues et cardiaque
Délai: 12, 24 et 60 mois
Mort toutes causes confondues et cardiaque
12, 24 et 60 mois
Toute revascularisation (induite par l'ischémie ou la totalité)
Délai: 12, 24 et 60 mois
Toute revascularisation (induite par l'ischémie ou la totalité)
12, 24 et 60 mois
Thrombose de stent (certaine/probable/possible)
Délai: 12, 24 et 60 mois
Thrombose de stent (certaine/probable/possible)
12, 24 et 60 mois
AVC (ischémique et hémorragique)
Délai: 12, 24 et 60 mois
AVC (ischémique et hémorragique)
12, 24 et 60 mois
Résultat composite axé sur le patient (POCO)
Délai: 24, 60 mois
POCO à 24 et 60 mois après randomisation selon le consensus ARC
24, 60 mois
Défaillance du vaisseau cible
Délai: 12, 24 et 60 mois
Défaillance du vaisseau cible (un composite de mort cardiaque, IM du vaisseau cible ou revascularisation du vaisseau cible)
12, 24 et 60 mois
Tout IDM non fatal sans IDM péri-procédural
Délai: 12, 24 et 60 mois
Tout IDM non fatal sans IDM péri-procédural
12, 24 et 60 mois
Tout IM non fatal avec IDM péri-procédural
Délai: 12, 24 et 60 mois
Tout IM non fatal avec IDM péri-procédural
12, 24 et 60 mois
Revascularisation de tout vaisseau/lésion cible
Délai: 12, 24 et 60 mois
Revascularisation de tout vaisseau/lésion cible
12, 24 et 60 mois
Toute revascularisation de vaisseau/lésion non cible
Délai: 12, 24 et 60 mois
Toute revascularisation de vaisseau/lésion non cible
12, 24 et 60 mois
Succès aigu de la procédure et taux d'optimisation PCI
Délai: À la sortie (1 semaine après la procédure index)
Succès aigu de la procédure et taux d'optimisation PCI
À la sortie (1 semaine après la procédure index)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

29 mai 2020

Achèvement primaire (Estimé)

1 septembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 septembre 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 mai 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 mai 2020

Première publication (Réel)

21 mai 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

23 janvier 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 janvier 2024

Dernière vérification

1 janvier 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les données anonymisées seront partagées après la publication du premier manuscrit

Délai de partage IPD

Les données seront disponibles dans les 12 mois suivant la fin de l'étude.

Critères d'accès au partage IPD

Les demandes d'accès aux données seront examinées par un comité d'examen indépendant externe. Les demandeurs devront signer un accord d'accès aux données

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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