Innocuité de l'HTO bilatérale : une étape ou deux étapes : une étude contrôlée randomisée

L'arthrose du genou est la maladie chronique orthopédique la plus fréquente et des anomalies du genou en varus peuvent souvent être associées. La charge de l'articulation tibio-fémorale médiale augmente significativement dans le trouble d'alignement en varus et joue un rôle important dans la progression structurelle de l'arthrose du genou. Le mauvais alignement en varus et les patients atteints d'une maladie tibio-fémorale médiale constituent un sous-ensemble commun de patients. La probabilité d'évoluer vers une maladie grave est 3 à 4 fois plus élevée chez ces patients par rapport à ceux ayant un alignement neutre du genou. Bien que les résultats à long terme de l'ostéotomie tibiale haute soient bien documentés, les données sur les HTO bilatérales simultanées sont insuffisantes. En général, la chirurgie étagée est préférée dans les cas bilatéraux en raison de la difficulté de la rééducation, de la cicatrisation de la ligne d'ostéotomie et des complications liées à la chirurgie. Des progrès dans la rééducation post-chirurgicale ont été réalisés grâce à une confiance accrue dans la stabilité due aux améliorations de la technologie des plaques. Les avantages d'une HTO simultanée bilatérale sont l'administration unique de l'anesthésie, le raccourcissement total de la période d'hospitalisation et la réduction des coûts.