Facteurs cognitifs médiant la relation entre les traumatismes de l'enfance et les hallucinations auditives dans la schizophrénie (HADITRYOS)

CONTEXTE Une première génération de recherches a mis en évidence de fortes associations entre les traumatismes subis dans l'enfance (violences physiques, psychologiques et sexuelles) et le fait d'être schizophrène, et plus spécifiquement d'avoir l'expérience « d'entendre des voix » (hallucinations acoustiques-verbales, AVH).

Une deuxième génération de recherches examine actuellement les processus cognitifs et affectifs susceptibles de jouer un rôle médiateur dans cette association. Ces médiateurs semblent inclure des modèles de personnalité inadaptés précoces et des expériences dissociatives. Bien que ces facteurs aient le plus souvent été explorés séparément, des recherches récentes indiquent qu'ils pourraient être associés, et ainsi contribuer à l'AVH. Plus précisément, une autre étude a montré que l'association entre traumatisme infantile et prédisposition à l'AVH n'est pas directe mais dépend de facteurs cognitifs dont l'impact des violences subies pendant l'enfance sur les schémas précoces inadaptés (par exemple, fonctionnement interpersonnel centré sur "l'assujettissement", " abandon", "vulnérabilité") et dissociation. Cependant, cette étude a été réalisée sur un échantillon non clinique de sujets ayant une prédisposition à l'AVH et AVH (n = 350).

Les objectifs secondaires sont (i) d'effectuer des analyses exploratoires qui permettront aux chercheurs de tester dans le modèle le rôle de tous les modèles précoces décrits par Jeffrey Young au lieu de cibler uniquement les schémas qui font partie du modèle testé dans l'étude précédente comme celui par Bortolon et ses collaborateurs, (ii) comparer la qualité de l'ajustement du modèle confirmatoire à la qualité de l'ajustement du modèle exploratoire.

MÉTHODES

Un devis transversal multicentrique (3 centres) sera réalisé. Les patients inclus seront diagnostiqués avec une schizophrénie ou un trouble schizo-affectif, et auront une AVH au moment de l'inclusion (n= 350). Tous seront hospitalisés. L'étude consiste en une seule visite au cours de laquelle les sujets recevront tous les questionnaires autodéclarés à remplir :

1. Fiche d'informations générales (données socio-démographiques et cliniques)
2. Questionnaire sur les expériences traumatisantes de l'enfance : Questionnaire sur les traumatismes de l'enfance
3. Questionnaire sur les schémas précoces inadaptés : le formulaire abrégé du questionnaire du schéma de Young
4. Questionnaire sur les expériences dissociatives : Échelle des expériences dissociatives
5. Questionnaire sur les hallucinations : échelle d'hallucination de Launay - Slade et échelle de perceptions anormales de Cardiff.

Tous les questionnaires ont été validés en français. ANALYSES Le modèle d'équations structurelles a effectué une analyse supplémentaire à l'aide de la modélisation d'équations structurelles des moindres carrés partiels (PLS-SEM).

Le critère de jugement principal correspond à des associations significatives (seuil de signification < 0,05) entre les variables comme dans le modèle décrit par Bortolon et ses collaborateurs. La qualité du modèle (mesure et modèle structurel) sera évaluée à l'aide d'une mesure de qualité d'ajustement.

Les critères de jugement secondaires sont des associations significatives entre les différentes variables (p<0,05) et la qualité du modèle évaluée avec une mesure de la qualité de l'ajustement.

HYPOTHÈSES On fait l'hypothèse que l'association entre traumatisme infantile et prédisposition à l'AVH n'est pas directe, mais dépend de l'impact de la violence subie pendant l'enfance sur les schémas précoces inadaptés (par exemple, le fonctionnement interpersonnel centré sur "l'assujettissement", "l'abandon", la "vulnérabilité" ) et des symptômes dissociatifs chez les patients atteints de schizophrénie.