Factores cognitivos que median en la relación entre el trauma infantil y las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia (HADITRYOS)

ANTECEDENTES Una primera generación de investigación ha demostrado fuertes asociaciones entre el trauma sufrido en la infancia (violencia física, psicológica y sexual) y tener esquizofrenia, y más específicamente experimentar "oír voces" (alucinaciones acústico-verbales, AVH).

Actualmente, una segunda generación de investigación está examinando los procesos cognitivos y afectivos que probablemente desempeñen un papel mediador en esta asociación. Estos mediadores parecen incluir patrones de personalidad inadaptados tempranos y experiencias disociativas. Aunque estos factores se han explorado con mayor frecuencia por separado, investigaciones recientes indican que podrían estar asociados y, por lo tanto, contribuir a la HAV. Más concretamente, otro estudio ha demostrado que la asociación entre el trauma infantil y la predisposición a la HAV no es directa sino que depende de factores cognitivos, entre ellos el impacto de la violencia sufrida durante la infancia en esquemas desadaptativos tempranos (por ejemplo, funcionamiento interpersonal centrado en la "subyugación", " abandono", "vulnerabilidad") y disociación. Sin embargo, este estudio se llevó a cabo en una muestra no clínica de sujetos con predisposición a HAV. OBJETIVOS Aquí, el objetivo es probar un modelo estructural de HAV, trauma infantil, esquemas tempranos de mala adaptación y síntomas disociativos en una muestra grande de pacientes diagnosticados con esquizofrenia. y HAV (n=350).

Los objetivos secundarios son (i) llevar a cabo análisis exploratorios que permitirán a los investigadores probar en el modelo el papel de todos los primeros patrones descritos por Jeffrey Young en lugar de enfocarse solo en los esquemas que forman parte del modelo probado en el estudio anterior como el único. por Bortolon y colegas, (ii) comparar la calidad del ajuste del modelo confirmatorio con la calidad del ajuste del modelo exploratorio.

MÉTODOS

Se realizará un diseño transversal multicéntrico (3 centros). Los pacientes incluidos serán diagnosticados de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo y experimentarán AVH en el momento de la inclusión (n= 350). Todos serán pacientes hospitalizados. El estudio consta de una única visita en la que los sujetos recibirán todos los cuestionarios autoadministrados a cumplimentar:

1. Ficha de información general (datos sociodemográficos y clínicos)
2. Cuestionario sobre experiencias traumáticas en la infancia: Cuestionario sobre trauma infantil
3. Cuestionario sobre esquemas desadaptativos tempranos: la forma abreviada del cuestionario de esquema de Young
4. Cuestionario sobre experiencias disociativas: Escala de experiencias disociativas
5. Cuestionario sobre alucinaciones: Launay - Slade hallucination scale y Cardiff Anomalous Perceptions Scale.

Todos los cuestionarios han sido validados en francés. ANÁLISIS El modelo de ecuaciones estructurales realizó un análisis adicional utilizando el modelo de ecuaciones estructurales de mínimos cuadrados parciales (PLS-SEM).

El punto final primario corresponde a asociaciones significativas (umbral de significación <0,05) entre las variables como en el modelo descrito por Bortolon y colegas. La calidad del modelo (tanto la medición como el modelo estructural) se evaluará utilizando una medida de calidad de ajuste.

Los criterios de valoración secundarios son asociaciones significativas entre las diferentes variables (p <0,05) y la calidad del modelo evaluada con una medida de calidad del ajuste.

HIPÓTESIS Se plantea la hipótesis de que la asociación entre el trauma infantil y la predisposición a la HAV no es directa, sino que depende del impacto de la violencia sufrida durante la infancia en esquemas desadaptativos tempranos (por ejemplo, funcionamiento interpersonal centrado en "subyugación", "abandono", "vulnerabilidad" ) y síntomas disociativos en pacientes con esquizofrenia.