Fatores cognitivos que mediam a relação entre trauma na infância e alucinações auditivas na esquizofrenia (HADITRYOS)

ANTECEDENTES Uma primeira geração de pesquisas demonstrou fortes associações entre traumas sofridos na infância (violência física, psicológica e sexual) e ter esquizofrenia, e mais especificamente a experiência de "ouvir vozes" (alucinações acústico-verbais, AVH).

Uma segunda geração de pesquisas está atualmente examinando os processos cognitivos e afetivos que provavelmente desempenham um papel mediador nessa associação. Esses mediadores parecem incluir padrões iniciais de personalidade desadaptativos e experiências dissociativas. Embora esses fatores tenham sido frequentemente explorados separadamente, pesquisas recentes indicam que eles podem estar associados e, assim, contribuir para a AVH. Mais especificamente, outro estudo mostrou que a associação entre trauma na infância e predisposição para AVH não é direta, mas depende de fatores cognitivos, incluindo o impacto da violência sofrida durante a infância em esquemas mal adaptativos iniciais (por exemplo, funcionamento interpessoal centrado na "subjugação", " abandono", "vulnerabilidade") e dissociação. No entanto, este estudo foi realizado em uma amostra não clínica de indivíduos com predisposição para AVH OBJETIVOS Aqui, o objetivo é testar um modelo estrutural de AVH, trauma infantil, esquemas mal adaptativos precoces e sintomas dissociativos em grande amostra de pacientes diagnosticados com esquizofrenia e AVH (n=350).

Os objetivos secundários são (i) realizar análises exploratórias que permitirão aos investigadores testar no modelo o papel de todos os padrões iniciais descritos por Jeffrey Young, em vez de apontar apenas os esquemas que fazem parte do modelo testado no estudo anterior como aquele por Bortolon e colegas, (ii) comparar a qualidade do ajuste do modelo confirmatório com a qualidade do ajuste do modelo exploratório.

MÉTODOS

Será realizado um desenho transversal multicêntrico (3 centros). Os pacientes incluídos serão diagnosticados com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo e apresentarão AVH no momento da inclusão (n= 350). Todos serão internados. O estudo consiste em uma única visita na qual os sujeitos receberão todos os questionários autorreferidos para serem preenchidos:

1. Ficha de informação geral (dados sociodemográficos e clínicos)
2. Questionário sobre experiências traumáticas na infância: Questionário de trauma na infância
3. Questionário sobre esquemas desadaptativos precoces: questionário de esquema de Young
4. Questionário sobre experiências dissociativas: Escala de experiências dissociativas
5. Questionário sobre alucinações: Escala de alucinações de Launay - Slade e Escala de Percepções Anômalas de Cardiff.

Todos os questionários foram validados em francês. ANÁLISES Modelo de equação estrutural realizou análise adicional usando Modelagem de Equação Estrutural de Mínimos Quadrados Parciais (PLS-SEM).

O endpoint primário corresponde a associações significativas (limiar de significância <0,05) entre as variáveis ​​conforme o modelo descrito por Bortolon e colegas. A qualidade do modelo (medição e modelo estrutural) será avaliada usando uma medida de qualidade de ajuste.

Os endpoints secundários são associações significativas entre as diferentes variáveis ​​(p <0,05) e a qualidade do modelo avaliada com uma medida de qualidade do ajuste.

HIPÓTESES Hipotetiza-se que a associação entre trauma na infância e predisposição para AVH não é direta, mas depende do impacto da violência sofrida na infância nos esquemas desadaptativos precoces (por exemplo, funcionamento interpessoal centrado na "subjugação", "abandono", "vulnerabilidade" ) e sintomas dissociativos em pacientes com esquizofrenia.