Fattori cognitivi che mediano la relazione tra trauma infantile e allucinazioni uditive nella schizofrenia (HADITRYOS)

BACKGROUND Una prima generazione di ricerche ha dimostrato forti associazioni tra i traumi subiti nell'infanzia (violenza fisica, psicologica e sessuale) e l'avere la schizofrenia, e più specificamente l'esperienza di "sentire voci" (allucinazioni acustico-verbali, AVH).

Una seconda generazione di ricerca sta attualmente esaminando i processi cognitivi e affettivi suscettibili di svolgere un ruolo di mediazione in questa associazione. Questi mediatori sembrano includere modelli di personalità disadattivi precoci ed esperienze dissociative. Sebbene questi fattori siano stati spesso esplorati separatamente, ricerche recenti indicano che potrebbero essere associati e quindi contribuire all'AVH. Più in particolare, un altro studio ha dimostrato che l'associazione tra trauma infantile e predisposizione all'AVH non è diretta ma dipende da fattori cognitivi tra cui l'impatto della violenza subita durante l'infanzia sugli schemi disadattivi precoci (ad esempio, il funzionamento interpersonale centrato sulla "sottomissione", " abbandono", "vulnerabilità") e dissociazione. Tuttavia, questo studio è stato condotto su un campione non clinico di soggetti con predisposizione all'AVH OBIETTIVI Qui, l'obiettivo è testare un modello strutturale di AVH, trauma infantile, schemi disadattivi precoci e sintomi dissociativi in ​​un ampio campione di pazienti con diagnosi di schizofrenia e AVH (n=350).

Gli obiettivi secondari sono (i) svolgere analisi esplorative che consentiranno agli investigatori di testare nel modello il ruolo di tutti i primi modelli descritti da Jeffrey Young invece di prendere di mira solo gli schemi che fanno parte del modello testato nello studio precedente come quello di Bortolon e colleghi, (ii) confrontare la qualità dell'aggiustamento del modello di conferma con la qualità dell'aggiustamento del modello esplorativo.

METODI

Verrà eseguito un disegno trasversale multicentrico (3 centri). Ai pazienti inclusi verrà diagnosticata schizofrenia o disturbo schizoaffettivo e sperimenteranno AVH al momento dell'inclusione (n = 350). Saranno tutti ricoverati. Lo studio consiste in un'unica visita in cui i soggetti riceveranno tutti i questionari auto-segnalati da compilare:

1. Scheda informativa generale (dati socio-demografici e clinici)
2. Questionario sulle esperienze traumatiche dell'infanzia: questionario sul trauma infantile
3. Questionario sugli schemi disadattivi precoci: la forma breve del questionario sullo schema di Young
4. Questionario sulle esperienze dissociative: scala delle esperienze dissociative
5. Questionario sulle allucinazioni: Launay - Slade allucination scale e Cardiff Anomalous Perceptions Scale.

Tutti i questionari sono stati convalidati in francese. ANALISI Il modello di equazioni strutturali ha eseguito ulteriori analisi utilizzando il Partial Least Squares Structural Equation Modeling (PLS-SEM).

L'endpoint primario corrisponde alle associazioni significative (soglia di significatività <0,05) tra le variabili come nel modello descritto da Bortolon e colleghi. La qualità del modello (sia misura che modello strutturale) sarà valutata utilizzando una misura di qualità di adattamento.

Gli endpoint secondari sono associazioni significative tra le diverse variabili (p <0,05) e la qualità del modello valutata con una misura di qualità dell'adattamento.

IPOTESI Si ipotizza che l'associazione tra trauma infantile e predisposizione all'AVH non sia diretta, ma dipenda dall'impatto della violenza subita durante l'infanzia sugli schemi disadattivi precoci (ad esempio, funzionamento interpersonale centrato su "sottomissione", "abbandono", "vulnerabilità" ) e sintomi dissociativi in ​​pazienti con schizofrenia.