Intervention de psychothérapie pour les Latinos atteints d'un cancer avancé

Aperçu de l'étude. Ce projet comporte 5 phases. Dans les phases 1 et 2, l'équipe de l'étude s'efforcera de comprendre les sources de sens, d'espoir, d'héritage et d'identité chez les patients latinos atteints d'un cancer avancé ; et d'explorer l'acceptabilité et la faisabilité de l'application de l'IMCP aux Latinos diagnostiqués avec un cancer avancé. Une conception convergente à méthodes mixtes sera utilisée avec un échantillon de 200 patients latinos diagnostiqués avec un cancer avancé pour la phase quantitative, et une cohorte imbriquée de 14 à 20 pour la phase qualitative de deux centres de cancérologie à New York : Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) et Lincoln Medical and Mental Health Center (LMC), un hôpital public localisé dans une région à forte densité latino-américaine. Nous recruterons également des patients cancéreux éligibles desservis par l'intermédiaire du Réseau intégré d'accès aux soins contre le cancer (ICCAN) du Dr Gany. Le réseau intégré d'accès aux soins contre le cancer (ICCAN) du service Immigrant Health and Cancer Disparities (IHCD) du MSKCC recrute des patients dans onze cliniques de cancérologie hospitalières à New York avec un grand nombre de patients immigrés et à faible revenu. L'ICCAN utilise des facilitateurs d'accès bilingues pour aider les patients à accéder et à utiliser les services de santé, sociaux et financiers. Les besoins identifiés des patients vont du soutien psychosocial à la littératie en santé, à la garde d'enfants, aux problèmes financiers, de logement et juridiques. Les patients inscrits au programme ICCAN obtiennent activement le soutien des facilitateurs d'accès tout au long de leur période de traitement. Le facilitateur d'accès référera les patients éligibles à l'équipe de l'étude pour le recrutement.

Avant de passer à la phase 3, nous allons adapter et transcréer (le texte source est réécrit pour transmettre les concepts et atteindre les objectifs du texte source, tout en tenant compte à la fois des considérations linguistiques et culturelles) du manuel basé sur les conclusions des phases 1 et 2. Au cours de la phase 3 (commentaires des informateurs clés), les prestataires de soins de santé mentale seront interrogés pour explorer les adaptations supplémentaires nécessaires.

La phase 4 consistera à pré-piloter ou interroger les patients pour évaluer la compréhension et l'acceptabilité de l'intervention adaptée. Phase de rétroaction des patients, les éléments clés de l'intervention seront pré-pilotés avec 6 à 10 patients du MSKCC et du Lincoln Medical and Mental Health Center (LMC)

Les participants qui expriment des préoccupations ou demandent de l'aide concernant la COVID-19 seront dirigés vers des ressources accessibles au public au besoin (par exemple, appelez le 311 pour accéder à des soins de santé ou à des culottes alimentaires, etc.) et seront notés dans les journaux de suivi internes.

La phase 5 de l'étude pilote contrôlée randomisée collectera des données préliminaires sur la faisabilité du recrutement, de la rétention, de l'adhésion et de l'acceptabilité du contenu de la psychothérapie centrée sur le sens pour les Latinos (MCP-L) et des résultats clés (bien-être spirituel, dépression, anxiété, désespoir et qualité de vie). Des informations supplémentaires seront collectées, en particulier des échelles mesurant le familisme attitudinal, l'acculturation, le fatalisme, la religiosité et l'alphabétisation, qui éclaireront la conception d'un futur essai clinique randomisé à grande échelle de l'intervention culturellement adaptée. Un échantillon de 60 patients hispanophones atteints d'un cancer à un stade avancé sera recruté et randomisé de manière égale dans le groupe MCP-L ou dans le groupe de contrôle Enhanced Usual Care (EUC).

Les patients éligibles pour la phase 5 répondront aux mêmes critères que les patients de la phase 1 ; cependant, les patients qui obtiennent un score > 4 au thermomètre de détresse seront recrutés pour la phase 5, et les patients qui obtiennent un score < 4 seront recrutés pour la phase 1.