Psychotherapie-Intervention für Latinos mit adv Krebs

Überblick über die Studie. Dieses Projekt hat 5 Phasen. In den Phasen 1 und 2 wird das Studienteam daran arbeiten, ein Verständnis der Quellen von Sinn, Hoffnung, Vermächtnis und Identität bei Latino-Patienten mit fortgeschrittenem Krebs zu gewinnen; und um die Akzeptanz und Durchführbarkeit der Anwendung von IMCP bei Latinos zu untersuchen, bei denen Krebs im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wurde. Ein konvergentes Mixed-Methods-Design wird mit einer Stichprobe von 200 Latino-Patienten, bei denen fortgeschrittener Krebs diagnostiziert wurde, für die quantitative Phase und einer verschachtelten Kohorte von 14-20 für die qualitative Phase aus zwei Krebszentren in New York City verwendet: Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) und das Lincoln Medical and Mental Health Center (LMC), ein öffentliches Krankenhaus in einer von Latinos dicht besiedelten Region. Wir werden auch geeignete Krebspatienten rekrutieren, die über das Integrated Cancer Care Access Network (ICCAN) von Dr. Gany betreut werden. Das Integrated Cancer Care Access Network (ICCAN) des Immigrant Health and Cancer Disparities Service (IHCD) von MSKCC nimmt Patienten in elf Krebskliniken in Krankenhäusern in New York City mit einer großen Anzahl von Patienten mit Migrationshintergrund und mit niedrigem Einkommen auf. ICCAN setzt zweisprachige Zugangsvermittler ein, um Patienten beim Zugang zu und der Nutzung von Gesundheits-, Sozial- und Finanzdiensten zu unterstützen. Die identifizierten Bedürfnisse der Patienten reichen von psychosozialer Unterstützung über Gesundheitskompetenz, Kinderbetreuung bis hin zu finanziellen, wohnungsbezogenen und rechtlichen Belangen. Patienten, die für das ICCAN-Programm angemeldet sind, erhalten während ihrer gesamten Behandlungsdauer aktiv Unterstützung von Access Facilitators. Der Access Facilitator wird geeignete Patienten zur Rekrutierung an das Studienteam verweisen.

Bevor wir zu Phase 3 übergehen, werden wir das Handbuch basierend auf den Erkenntnissen aus Phase 1 und 2 anpassen und transkreieren (der Ausgangstext wird umgeschrieben, um die Konzepte zu vermitteln und die Ziele des Ausgangstexts zu erreichen, wobei sowohl sprachliche als auch kulturelle Überlegungen berücksichtigt werden). In Phase 3 (Feedback von Schlüsselinformanten) werden Anbieter psychischer Gesundheit befragt, um zusätzliche erforderliche Anpassungen zu erkunden.

Phase 4 besteht aus der Voraberprobung oder Befragung von Patienten, um das Verständnis und die Akzeptanz der angepassten Intervention zu beurteilen. Patienten-Feedback-Phase, Schlüsselkomponenten der Intervention werden mit 6-10 Patienten im MSKCC und im Lincoln Medical and Mental Health Center (LMC) vorab erprobt.

Teilnehmer, die Bedenken äußern oder Unterstützung im Zusammenhang mit COVID-19 anfordern, werden bei Bedarf an öffentlich zugängliche Ressourcen verwiesen (z. B. 311 anrufen, um Zugang zu medizinischer Versorgung oder Lebensmittelunterhosen usw. zu erhalten) und in internen Nachverfolgungsprotokollen vermerkt.

In Phase 5 der randomisierten kontrollierten Pilotstudie werden vorläufige Daten zur Durchführbarkeit der Rekrutierung, Beibehaltung und Einhaltung sowie zur Akzeptanz des Inhalts der sinnzentrierten Psychotherapie für Latinos (MCP-L) und zu den wichtigsten Ergebnissen (spirituelles Wohlbefinden, Depression, Angst, Hoffnungslosigkeit) erhoben , Lebensqualität). Zusätzliche Informationen werden gesammelt, insbesondere Skalen zur Messung von Einstellungsfamilismus, Akkulturation, Fatalismus, Religiosität und Alphabetisierung, die in die Gestaltung einer zukünftigen groß angelegten randomisierten klinischen Studie der kulturell angepassten Intervention einfließen werden. Eine Stichprobe von 60 spanischsprachigen Krebspatienten im fortgeschrittenen Stadium wird aufgenommen und gleichmäßig in die MCP-L- oder die Enhanced Usual Care (EUC)-Kontrolle randomisiert.

Geeignete Patienten für Phase 5 erfüllen die gleichen Kriterien wie Patienten der Phase 1; jedoch werden Patienten, die auf dem Distress-Thermometer > 4 erreichen, in Phase 5 rekrutiert, und Patienten, die < 4 erreichen, werden in Phase 1 rekrutiert.