Intervento di psicoterapia per i latini con cancro Adv

Panoramica dello studio. Questo progetto ha 5 fasi. Nelle fasi 1 e 2 il team di studio lavorerà per acquisire una comprensione delle fonti di significato, speranza, eredità e identità nei pazienti latini con cancro avanzato; e per esplorare l'accettabilità e la fattibilità dell'applicazione dell'IMCP ai latini con diagnosi di cancro avanzato. Verrà utilizzato un disegno convergente di metodi misti con un campione di 200 pazienti latini con diagnosi di cancro avanzato per la fase quantitativa e una coorte nidificata di 14-20 per la fase qualitativa da due centri oncologici di New York City: Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) e Lincoln Medical and Mental Health Center (LMC), un ospedale pubblico localizzato in una regione densamente latina. Recluteremo anche pazienti oncologici idonei assistiti attraverso l'ICCAN (Integrated Cancer Care Access Network) del Dr. Gany. L'Integrated Cancer Care Access Network (ICCAN) dell'Immigrant Health and Cancer Disparities Service (IHCD) di MSKCC arruola pazienti in undici cliniche oncologiche ospedaliere a New York City con un gran numero di pazienti immigrati e a basso reddito. L'ICCAN utilizza facilitatori di accesso bilingue per assistere i pazienti nell'accesso e nell'utilizzo dei servizi sanitari, sociali e finanziari. I bisogni identificati dei pazienti vanno dal supporto psicosociale, all'alfabetizzazione sanitaria, all'assistenza all'infanzia, alle preoccupazioni finanziarie, abitative e legali. I pazienti arruolati nel programma ICCAN ricevono attivamente supporto dai facilitatori di accesso durante il loro periodo di trattamento. Il facilitatore dell'accesso indirizzerà i pazienti idonei al team dello studio per il reclutamento.

Prima di passare alla fase 3, adatteremo e trascreeremo (il testo di partenza viene riscritto per trasmettere i concetti e raggiungere gli obiettivi del testo di partenza, tenendo conto sia della lingua che delle considerazioni culturali) il manuale basato sui risultati della fase 1 e 2. Nella fase 3 (feedback dell'informatore chiave), gli operatori di salute mentale saranno intervistati per esplorare ulteriori adattamenti necessari.

La fase 4 consisterà nel pre-pilotaggio o nell'intervista ai pazienti per valutare la comprensione e l'accettabilità dell'intervento adattato. Fase di feedback del paziente, i componenti chiave dell'intervento saranno pre-pilotati con 6-10 pazienti in MSKCC e, Lincoln Medical and Mental Health Center (LMC)

I partecipanti che esprimono preoccupazioni o richiedono assistenza in relazione a COVID-19 verranno indirizzati a risorse pubblicamente disponibili secondo necessità (ad esempio, chiamare il 311 per l'accesso all'assistenza sanitaria o mutandine alimentari, ecc.) e verranno annotati nei registri di tracciamento interni.

La fase 5 dello studio pilota controllato randomizzato raccoglierà dati preliminari sulla fattibilità del reclutamento, conservazione e adesione e accettabilità del contenuto della psicoterapia centrata sul significato per i latini (MCP-L) e risultati chiave (benessere spirituale, depressione, ansia, disperazione e qualità della vita). Saranno raccolte ulteriori informazioni, in particolare scale di misurazione, familismo attitudinale, acculturazione, fatalismo, religiosità e alfabetizzazione, che informeranno la progettazione di un futuro studio clinico randomizzato su larga scala dell'intervento culturalmente adattato. Un campione di 60 pazienti affetti da cancro avanzato di lingua spagnola sarà arruolato e randomizzato in modo uniforme al controllo MCP-L o al controllo Enhanced Usual Care (EUC).

I pazienti eleggibili per la Fase 5 soddisferanno gli stessi criteri dei pazienti della Fase 1; tuttavia, i pazienti con un punteggio > 4 sul termometro di emergenza verranno reclutati nella Fase 5 e i pazienti con un punteggio < 4 verranno reclutati nella Fase 1.