Interwencja psychoterapeutyczna dla Latynosów z zaawansowanym rakiem

Przegląd badania. Ten projekt ma 5 etapów. W fazie 1 i 2 zespół badawczy będzie pracował nad zrozumieniem źródeł znaczenia, nadziei, dziedzictwa i tożsamości u latynoskich pacjentów z zaawansowanym rakiem; oraz zbadanie dopuszczalności i wykonalności zastosowania IMCP u Latynosów, u których zdiagnozowano zaawansowanego raka. Zbieżny projekt metod mieszanych zostanie wykorzystany na próbie 200 latynoskich pacjentów, u których zdiagnozowano zaawansowanego raka, w fazie ilościowej oraz zagnieżdżonej kohorcie 14-20 w fazie jakościowej z dwóch ośrodków onkologicznych w Nowym Jorku: Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) i Lincoln Medical and Mental Health Center (LMC), szpital publiczny zlokalizowany w regionie o dużej gęstości latynoskiej. Będziemy również rekrutować kwalifikujących się pacjentów z chorobą nowotworową, leczonych przez Zintegrowaną Sieć Dostępu do Opieki nad Rakiem Dr. Gany'ego (ICCAN). Zintegrowana Sieć Dostępu do Opieki nad Nowotworami (ICCAN) w MSKCC Immigrant Health and Cancer Disparities Service (IHCD) rejestruje pacjentów w jedenastu szpitalnych klinikach onkologicznych w Nowym Jorku z dużą liczbą pacjentów imigrantów i pacjentów o niskich dochodach. ICCAN korzysta z dwujęzycznych koordynatorów dostępu, aby pomóc pacjentom w uzyskaniu dostępu do usług zdrowotnych, społecznych i finansowych oraz w korzystaniu z nich. Zidentyfikowane potrzeby pacjentów obejmują wsparcie psychospołeczne, wiedzę zdrowotną, opiekę nad dziećmi, kwestie finansowe, mieszkaniowe i prawne. Pacjenci zapisani do programu ICCAN aktywnie uzyskują wsparcie od Access Facilitators przez cały okres leczenia. Access Facilitator skieruje kwalifikujących się pacjentów do zespołu badawczego w celu rekrutacji.

Zanim przejdziemy do fazy 3, zaadaptujemy i przetworzymy (tekst źródłowy zostanie przepisany, aby przekazać koncepcje i osiągnąć cele tekstu źródłowego, przy jednoczesnym uwzględnieniu zarówno aspektów językowych, jak i kulturowych) podręcznika na podstawie ustaleń z fazy 1 i 2. W fazie 3 (informacje zwrotne od kluczowych informatorów) pracownicy służby zdrowia psychicznego zostaną przesłuchani w celu zbadania dodatkowych potrzebnych dostosowań.

Faza 4 będzie składać się z pilotażu wstępnego lub wywiadów z pacjentami w celu oceny zrozumienia i akceptacji dostosowanej interwencji. Faza informacji zwrotnych od pacjentów, kluczowe elementy interwencji zostaną wstępnie pilotowane z udziałem 6-10 pacjentów z MSKCC oraz Lincoln Medical and Mental Health Center (LMC)

Uczestnicy, którzy wyrażą obawy lub poproszą o pomoc związaną z COVID-19, zostaną w razie potrzeby skierowani do publicznie dostępnych zasobów (np. zadzwoń pod numer 311 w celu uzyskania dostępu do opieki zdrowotnej lub majtek żywnościowych itp.) i zostaną odnotowani w wewnętrznych dziennikach śledzenia.

Faza 5 Randomizowanego, Kontrolowanego Badania Pilotażowego, w ramach którego zostaną zebrane wstępne dane na temat wykonalności rekrutacji, utrzymania i przestrzegania oraz akceptowalności treści Psychoterapii Skoncentrowanej na Znaczeniu dla Latynosów (MCP-L) oraz kluczowych rezultatów (dobrostan duchowy, depresja, niepokój, poczucie beznadziejności) i jakość życia). Zostaną zebrane dodatkowe informacje, w szczególności skale mierzące postawę rodzinną, akulturację, fatalizm, religijność i umiejętność czytania i pisania, które posłużą do zaprojektowania przyszłego, randomizowanego badania klinicznego na dużą skalę dotyczącego interwencji dostosowanej kulturowo. Próbka 60 hiszpańskojęzycznych pacjentów z zaawansowanym rakiem zostanie włączona i losowo przydzielona równomiernie do kontroli MCP-L lub do grupy kontrolnej Enhanced Usual Care (EUC).

Pacjenci kwalifikujący się do fazy 5 będą spełniać te same kryteria, co pacjenci fazy 1; jednak pacjenci, którzy uzyskają > 4 punkty w termometrze dystresu, zostaną zrekrutowani do fazy 5, a pacjenci, którzy uzyskają < 4, zostaną zrekrutowani do fazy 1.