Психотерапевтическое вмешательство для латиноамериканцев с прогрессирующим раком

Обзор исследования. Этот проект имеет 5 этапов. На этапах 1 и 2 исследовательская группа будет работать над пониманием источников смысла, надежды, наследия и идентичности у латиноамериканских пациентов с распространенным раком; и изучить приемлемость и осуществимость применения IMCP к латиноамериканцам, у которых диагностирован рак на поздних стадиях. Конвергентный дизайн смешанных методов будет использоваться с выборкой из 200 пациентов латиноамериканского происхождения с диагнозом запущенный рак для количественной фазы и вложенной когорты из 14-20 для качественной фазы из двух онкологических центров в Нью-Йорке: Memorial Sloan Kettering Cancer Центр (MSKCC) и Центр медицины и психического здоровья Линкольна (LMC), государственная больница, расположенная в густонаселенном латиноамериканцами регионе. Мы также будем набирать подходящих онкологических пациентов, которые будут обслуживаться через Интегрированную сеть доступа к онкологической помощи доктора Гани (ICCAN). Интегрированная сеть доступа к онкологической помощи (ICCAN) Службы здоровья иммигрантов и различия в онкологических заболеваниях MSKCC (IHCD) регистрирует пациентов в одиннадцати больничных онкологических клиниках в Нью-Йорке с большим числом иммигрантов и пациентов с низким доходом. ICCAN использует двуязычных фасилитаторов доступа, чтобы помочь пациентам получить доступ и использовать медицинские, социальные и финансовые услуги. Выявленные потребности пациентов варьируются от психосоциальной поддержки до медицинской грамотности, ухода за детьми, финансовых, жилищных и юридических проблем. Пациенты, зачисленные в программу ICCAN, активно получают поддержку от координаторов доступа на протяжении всего периода лечения. Координатор доступа будет направлять подходящих пациентов в исследовательскую группу для набора.

Прежде чем перейти к этапу 3, мы адаптируем и пересоздаем (исходный текст переписывается для передачи концепций и достижения целей исходного текста с учетом как языковых, так и культурных особенностей) руководства на основе результатов этапов 1 и 2. На этапе 3 (обратная связь с ключевыми информантами) будут опрошены поставщики услуг в области психического здоровья для изучения дополнительных необходимых адаптаций.

Фаза 4 будет состоять из предварительного пилотирования или опроса пациентов для оценки понимания и приемлемости адаптированного вмешательства. Фаза обратной связи с пациентами, ключевые компоненты вмешательства будут предварительно опробованы на 6–10 пациентах в MSKCC и Центре медицинского и психического здоровья Линкольна (LMC).

Участники, которые выражают озабоченность или обращаются за помощью в связи с COVID-19, при необходимости будут перенаправлены к общедоступным ресурсам (например, позвоните по номеру 311, чтобы получить доступ к медицинскому обслуживанию или продовольственным трусикам и т. д.) и будут отмечены во внутренних журналах отслеживания.

На этапе 5 рандомизированного контролируемого пилотного исследования будут собраны предварительные данные о возможности набора, удержания и приверженности и приемлемости содержания смыслоцентрированной психотерапии для латиноамериканцев (MCP-L) и ключевых результатах (духовное благополучие, депрессия, тревога, безнадежность). и качество жизни). Будет собрана дополнительная информация, в частности, шкалы, измеряющие отношение к семье, аккультурацию, фатализм, религиозность и грамотность, которые послужат основой для разработки будущего крупномасштабного рандомизированного клинического испытания культурно адаптированного вмешательства. Выборка из 60 испаноязычных больных раком на поздних стадиях будет включена и рандомизирована поровну в контрольную группу MCP-L или расширенную обычную помощь (EUC).

Пациенты, имеющие право на участие в 5-й фазе, будут соответствовать тем же критериям, что и пациенты в 1-й фазе; однако пациенты, получившие > 4 балла по термометру дистресса, будут включены в Фазу 5, а пациенты, получившие < 4 балла, будут включены в Фазу 1.