Interventions nutritionnelles chez les patients sous dialyse péritonéale atteints d'hypoalbuminémie

L'hypoalbuminémie est fréquente et fortement associée à un risque accru de mortalité chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (ESKD). Un apport alimentaire insuffisant en protéines est une cause bien connue d'hypoalbuminémie dans la population dialysée. La perte de protéines dans le dialysat et l'augmentation de l'état catabolique due au milieu urémique ou à l'inflammation ont aggravé l'hypoalbuminémie, c'est pourquoi un régime riche en protéines est recommandé chez les patients parkinsoniens. Bien qu'il y ait une augmentation de l'apport calorique quotidien dû à l'absorption de la concentration de glucose du dialysat, une hypoalbuminémie s'ensuit chez un nombre important de patients parkinsoniens. Il est à craindre qu'une augmentation disproportionnée de l'apport calorique provenant du glucose du dialysat sans changement de l'apport en protéines alimentaires entraîne une prise de poids qui à son tour aggrave l'obésité sarcopénique chez les patients atteints de MP. L'obtention d'un apport protéique alimentaire adéquat devrait être la priorité dans la prise en charge de l'hypoalbuminémie. Il est possible pour les patients parkinsoniens d'augmenter leur apport alimentaire en protéines grâce à des suppléments protéiques. Parmi les suppléments nutritionnels, la protéine de lactosérum a plusieurs effets positifs sur le métabolisme des glucides, la construction musculaire, la fonction immunitaire et la santé humaine dans divers domaines de la maladie, étayés par des études bien menées. Il existe peu de données disponibles concernant les effets des conseils nutritionnels et des suppléments de protéines de lactosérum sur l'état nutritionnel, la composition corporelle et la fonction immunitaire des patients parkinsoniens atteints d'hypoalbuminémie. Les recommandations des directives de pratique clinique K/DOQI concernant la quantité d'apport quotidien en protéines sont basées sur l'opinion d'experts et l'apport quotidien optimal en protéines chez les patients atteints de MP n'est pas connu.

Les objectifs de l'étude sont d'étudier l'apport optimal en protéines alimentaires et d'examiner les effets du supplément de protéines de lactosérum sur le changement de la nutrition, de la composition corporelle et de la fonction immunitaire chez les patients parkinsoniens atteints d'hypoalbuminémie. Plus précisément, les chercheurs compareront l'effet des conseils nutritionnels (apport en protéines de 1,2 g/kg) à celui des conseils nutritionnels et du supplément de protéines de lactosérum (apport en protéines de 1,5 g/kg) concernant les modifications des paramètres nutritionnels, de la composition corporelle et de la fonction immunitaire dans la maladie de Parkinson. les patients. Il s'agit d'un programme d'amélioration de la qualité pour faire face au fait que la proportion de patients parkinsoniens hypoalbuminémiques ne répond parfois pas aux exigences fixées par la Commission mixte de Taïwan, et pour améliorer l'état nutritionnel des patients parkinsoniens d'une manière réalisable dans la pratique clinique quotidienne.

Les enquêteurs vont mener un essai contrôlé randomisé avec une conception croisée. Les sujets atteints d'ESKD subissant une DP d'entretien pendant plus de trois mois, une dialyse adéquate et une hypoalbuminémie seront recrutés. Ceux qui ont une cause non alimentaire d'hypoalbuminémie, y compris une surcharge hydrique non traitée, une acidose métabolique non corrigée, une infection ou une inflammation active, une hospitalisation au cours des 4 dernières semaines, des saignements gastro-intestinaux, ceux qui ne peuvent pas coopérer avec le dossier alimentaire, ceux qui ont une mauvaise adhésion au lactosérum la consommation de protéines, les antécédents de troubles psychiatriques et ayant un retard mental seront exclus. Les participants recevront des conseils nutritionnels avec un supplément de protéines de lactosérum ou des conseils nutritionnels seuls pendant une période de 3 mois, séparés par une période de sevrage de 3 mois. Les mesures des résultats de l'étude sont la différence de changement par rapport aux paramètres nutritionnels, de composition corporelle et de fonction immunitaire entre les deux périodes d'étude.