Interwencje żywieniowe u pacjentów dializowanych otrzewnowo z hipoalbuminemią

Hipoalbuminemia jest powszechna i silnie związana ze zwiększonym ryzykiem zgonu u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESKD). Niewystarczające spożycie białka w diecie jest dobrze znaną przyczyną hipoalbuminemii w populacji dializowanej. Utrata białka do dializatu i wzmożony stan kataboliczny z powodu środowiska mocznicowego lub stanu zapalnego nasiliły hipoalbuminemię, dlatego u pacjentów z ChP zaleca się dietę wysokobiałkową. Chociaż istnieje zwiększone dzienne spożycie kalorii w wyniku wchłaniania stężenia glukozy w dializie, u znacznej liczby pacjentów z PD występuje hipoalbuminemia. Istnieją obawy, że nieproporcjonalnie zwiększające się spożycie kalorii z dializatu glukozy bez zmiany spożycia białka w diecie powoduje przyrost masy ciała, co z kolei pogarsza otyłość sarkopeniczną u pacjentów z chorobą Parkinsona. Osiągnięcie odpowiedniego spożycia białka w diecie powinno być priorytetem w leczeniu hipoalbuminemii. Pacjenci z PD mogą zwiększyć spożycie białka w diecie poprzez suplementy białkowe. Wśród suplementów diety białko serwatkowe ma kilka pozytywnych skutków na metabolizm węglowodanów, budowanie mięśni, funkcje odpornościowe i zdrowie ludzi w różnych obszarach chorób, poparte dobrze przeprowadzonymi badaniami. Dostępne są ograniczone dane dotyczące wpływu poradnictwa żywieniowego i suplementów białka serwatki na stan odżywienia, skład ciała i funkcje immunologiczne pacjentów z PD z hipoalbuminemią. Zalecenia zawarte w wytycznych praktyki klinicznej K/DOQI dotyczące dziennego spożycia białka opierają się na opinii ekspertów, a optymalne dzienne spożycie białka u pacjentów z PD nie jest znane.

Celem pracy jest zbadanie optymalnego spożycia białka w diecie oraz zbadanie wpływu suplementacji białka serwatkowego na zmianę sposobu odżywiania, składu ciała i funkcji odpornościowych u pacjentów z chorobą Parkinsona i hipoalbuminemią. W szczególności badacze porównają wpływ poradnictwa żywieniowego (spożycie białka 1,2 g/kg) z poradnictwem żywieniowym i suplementacją białka serwatki (spożycie białka 1,5 g/kg) pod względem zmian parametrów żywieniowych, składu ciała i funkcji odpornościowych w chorobie Parkinsona. pacjenci. Jest to program poprawy jakości, mający na celu radzenie sobie z faktem, że odsetek pacjentów z chP z hipoalbuminemią czasami nie spełnia wymagań ustalonych przez Joint Commission of Taiwan oraz mający na celu poprawę stanu odżywienia pacjentów z chP w możliwy do wykonania sposób codziennej praktyki klinicznej.

Badacze zamierzają przeprowadzić randomizowaną, kontrolowaną próbę z projektem krzyżowym. Rekrutowani będą pacjenci z ESKD poddawani podtrzymującej PD przez ponad trzy miesiące, odpowiedniej dializie i hipoalbuminemii. Osoby z niedietetyczną przyczyną hipoalbuminemii, w tym nieleczone przeciążenie płynami, nieskorygowaną kwasicą metaboliczną, z aktywną infekcją lub stanem zapalnym, hospitalizacją w ciągu ostatnich 4 tygodni, z krwawieniem z przewodu pokarmowego, osoby, które nie mogą współpracować z zapisem diety, osoby, które źle przestrzegają diety serwatkowej spożycie białka, historia zaburzeń psychicznych oraz upośledzenie umysłowe zostaną wykluczone. Uczestnicy otrzymają poradę żywieniową z odżywką białka serwatkowego lub samą poradę żywieniową przez okres 3 miesięcy, oddzielonych 3-miesięcznym okresem wymywania. Miarami wyników badania są różnice w zmianach w stosunku do wartości wyjściowych parametrów żywieniowych, składu ciała i funkcji odpornościowych między dwoma okresami badania.