Ernährungsinterventionen bei Peritonealdialysepatienten mit Hypalbuminämie

Hypalbuminämie ist häufig und stark mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESKD) assoziiert. Eine unzureichende Zufuhr von Nahrungseiweiß ist eine bekannte Ursache für Hypalbuminämie in der Dialysepopulation. Proteinverlust ins Dialysat und ein erhöhter katabolischer Zustand aufgrund eines urämischen Milieus oder einer Entzündung verschlimmerten die Hypoalbuminämie, daher wird bei Parkinson-Patienten eine proteinreiche Ernährung empfohlen. Obwohl es eine erhöhte tägliche Kalorienaufnahme durch die Absorption der Glucosekonzentration im Dialysat gibt, folgt eine Hypalbuminämie bei einer beträchtlichen Anzahl von PD-Patienten. Es besteht die Sorge, dass eine überproportional steigende Kalorienaufnahme aus Dialysatglukose ohne Veränderung der Nahrungseiweißaufnahme zu einer Gewichtszunahme führt, die wiederum die sarkopenische Adipositas bei Parkinson-Patienten verschlimmert. Das Erreichen einer angemessenen Proteinaufnahme mit der Nahrung sollte bei der Behandlung von Hypalbuminämie Priorität haben. Es ist für PD-Patienten möglich, die Nahrungsproteinaufnahme durch Proteinergänzungen zu erhöhen. Unter den Nahrungsergänzungsmitteln hat Molkenprotein mehrere positive Auswirkungen auf den Kohlenhydratstoffwechsel, den Muskelaufbau, die Immunfunktion und die menschliche Gesundheit in verschiedenen Krankheitsbereichen, die durch gut durchgeführte Studien gestützt werden. Es liegen begrenzte Daten zu den Wirkungen von Ernährungsberatung und Molkenprotein-Ergänzungen auf den Ernährungszustand, den Zustand der Körperzusammensetzung und die Immunfunktion von Parkinson-Patienten mit Hypalbuminämie vor. Die Empfehlungen der K/DOQI-Richtlinien für die klinische Praxis zur Höhe der täglichen Proteinzufuhr basieren auf Expertenmeinungen, und die optimale tägliche Proteinzufuhr bei Parkinson-Patienten ist nicht bekannt.

Die Ziele der Studie sind die Untersuchung der optimalen Nahrungsproteinaufnahme und die Untersuchung der Auswirkungen einer Molkenprotein-Ergänzung auf die Veränderung der Ernährung, der Körperzusammensetzung und der Immunfunktion bei Parkinson-Patienten mit Hypalbuminämie. Insbesondere werden die Forscher die Wirkung einer Ernährungsberatung (1,2 g/kg Proteinaufnahme) mit der von Ernährungsberatung und Molkenprotein-Ergänzung (1,5 g/kg Proteinaufnahme) hinsichtlich der Veränderungen von Ernährungsparametern, Körperzusammensetzungsparametern und Immunfunktion bei PD vergleichen Patienten. Dies ist ein Programm zur Qualitätsverbesserung, um der Tatsache Rechnung zu tragen, dass der Anteil hypoalbuminämischer PD-Patienten manchmal nicht den Anforderungen der Joint Commission of Taiwan entspricht, und um den Ernährungszustand von PD-Patienten auf eine in der täglichen klinischen Praxis praktikable Weise zu verbessern.

Die Forscher werden eine randomisierte, kontrollierte Studie mit Cross-Over-Design durchführen. Probanden mit ESKD, die sich länger als drei Monate einer Erhaltungs-PD unterziehen, einer angemessenen Dialyse und Hypoalbuminämie, werden rekrutiert. Personen mit nicht ernährungsbedingter Hypoalbuminämie, einschließlich unbehandelter Flüssigkeitsüberladung, unkorrigierter metabolischer Azidose, aktiver Infektion oder Entzündung, Krankenhausaufenthalt innerhalb der letzten 4 Wochen, Magen-Darm-Blutungen, Personen, die mit den Ernährungsunterlagen nicht kooperieren können, Personen mit schlechter Einhaltung von Molke Proteinkonsum, psychiatrische Erkrankungen in der Vorgeschichte und geistige Behinderung werden ausgeschlossen. Die Teilnehmer erhalten eine Ernährungsberatung mit Wheyprotein-Ergänzung oder eine Ernährungsberatung allein für einen Zeitraum von 3 Monaten, getrennt durch eine 3-monatige Auswaschphase. Die Studienergebnisse sind Unterschiede in der Veränderung der Ernährung, der Körperzusammensetzungsparameter und der Immunfunktion gegenüber dem Ausgangswert zwischen den beiden Studienzeiträumen.