Ravitsemukselliset interventiot peritoneaalidialyysipotilaille, joilla on hypoalbuminemia

Hypoalbuminemia on yleinen ja liittyy vahvasti lisääntyneeseen kuolleisuusriskiin potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESKD). Riittämätön proteiinin saanti ruokavaliosta on hyvin tunnettu hypoalbuminemian syy dialyysipotilailla. Proteiinin menetys dialysaattiin ja lisääntynyt katabolinen tila ureemisesta miljööstä tai tulehduksesta pahensi hypoalbuminemiaa, joten proteiinipitoista ruokavaliota suositellaan PD-potilaille. Vaikka dialysaatin glukoosipitoisuuden imeytyminen lisää päivittäistä kalorien saantia, huomattava määrä PD-potilaita aiheuttaa hypoalbuminemiaa. On huolestuttavaa, että suhteettoman suurentunut kalorien saanti dialysaattiglukoosista ilman muutoksia ruokavalion proteiinin saannissa aiheuttaa painonnousua, mikä puolestaan ​​pahentaa sarkopeenista lihavuutta PD-potilailla. Riittävän ravinnon proteiininsaannin saavuttamisen tulisi olla etusijalla hypoalbuminemian hoidossa. PD-potilaiden on mahdollista lisätä ravinnon proteiinin saantia proteiinilisien avulla. Ravintolisien joukossa heraproteiinilla on useita myönteisiä vaikutuksia hiilihydraattiaineenvaihduntaan, lihasten rakentamiseen, immuunitoimintaan ja ihmisten terveyteen eri sairauksien alueilla, mitä tukevat hyvin suoritetut tutkimukset. Ravitsemusneuvonnan ja heraproteiinilisän vaikutuksista hypoalbuminemiaa sairastavien PD-potilaiden ravitsemukseen, kehon koostumukseen ja immuunitoimintoihin on saatavilla vain vähän tietoa. K/DOQI:n kliinisen käytännön ohjeiden suositukset päivittäisen proteiinin saannin määrästä perustuvat asiantuntijalausuntoihin, eikä PD-potilaiden optimaalista päivittäistä proteiinisaantia tunneta.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää optimaalista proteiinin saantia ravinnosta ja selvittää heraproteiinilisän vaikutuksia hypoalbuminemiaa sairastavien PD-potilaiden ravitsemuksen, kehon koostumuksen ja immuunitoiminnan muutokseen. Erityisesti tutkijat vertaavat ravitsemusneuvonnan (proteiinin saanti 1,2 g/kg) vaikutusta ravitsemusneuvontaan ja heraproteiinilisän (1,5 g/kg proteiinin saanti) vaikutusta ravitsemus-, kehonkoostumusparametrien ja immuunitoiminnan muutoksiin PD:ssä. potilaita. Tämä on laadunparannusohjelma, jolla pyritään selviytymään siitä tosiasiasta, että hypoalbumineemisten PD-potilaiden osuus ei toisinaan täytä Taiwanin yhteiskomission asettamia vaatimuksia, ja parantamaan PD-potilaiden ravitsemustilaa päivittäisen kliinisen käytännön toteuttamiskelpoisella tavalla.

Tutkijat aikovat suorittaa satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen cross-over-suunnittelulla. Koehenkilöt, joilla on ESKD ja joilla on ylläpito-PD yli kolme kuukautta, riittävä dialyysi ja hypoalbuminemia, rekrytoidaan. Henkilöt, joilla on ruokavaliosta riippumaton hypoalbuminemia, mukaan lukien hoitamaton nesteylimäärä, korjaamaton metabolinen asidoosi, aktiivinen infektio tai tulehdus, sairaalahoito viimeisten 4 viikon aikana, maha-suolikanavan verenvuoto, ne, jotka eivät pysty yhteistyöhön ruokavalion kanssa, he jotka eivät pidä herasta proteiinin kulutus, psykiatriset häiriöt ja kehitysvammaisuus jäävät pois. Osallistujat saavat ravitsemusneuvontaa heraproteiinilisäaineella tai ravitsemusneuvontaa yksinään 3 kuukauden ajan, erotettuna 3 kuukauden huuhtoutumisjaksolla. Tutkimustulosmittaina ovat erot lähtötilanteesta tehdyissä ravitsemusarvoissa, kehon koostumusparametreissa ja immuunitoiminnassa kahden tutkimusjakson välillä.