Voedingsinterventies bij peritoneale dialysepatiënten met hypoalbuminemie

Hypoalbuminemie komt vaak voor en wordt sterk geassocieerd met een verhoogd risico op mortaliteit bij patiënten met nierziekte in het eindstadium (ESKD). Ontoereikende eiwitinname via de voeding is een bekende oorzaak van hypoalbuminemie bij dialysepopulaties. Eiwitverlies in dialysaat en verhoogde katabole toestand als gevolg van uremisch milieu of ontsteking verergerde hypoalbuminemie, vandaar dat een eiwitrijk dieet wordt aanbevolen bij PD-patiënten. Hoewel er een verhoogde dagelijkse calorie-inname is door absorptie van dialysaatglucoseconcentratie, ontstaat hypoalbuminemie bij een aanzienlijk aantal PD-patiënten. Er bestaat bezorgdheid dat een onevenredig toenemende calorie-inname uit dialysaatglucose zonder verandering in de eiwitinname via de voeding gewichtstoename veroorzaakt, wat op zijn beurt sarcopene obesitas bij PD-patiënten verergert. Het bereiken van voldoende eiwitinname via de voeding moet de prioriteit zijn bij de behandeling van hypoalbuminemie. Het is mogelijk voor PD-patiënten om de eiwitinname via eiwitsupplementen te verhogen. Onder voedingssupplementen heeft wei-eiwit verschillende positieve effecten op het koolhydraatmetabolisme, spieropbouw, immuunfunctie en menselijke gezondheid op verschillende ziektegebieden, ondersteund door goed uitgevoerde onderzoeken. Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over de effecten van voedingsadvisering en wei-eiwitsupplementen op de voeding, de lichaamssamenstelling en de immuunfunctie van PD-patiënten met hypoalbuminemie. De aanbevelingen van K/DOQI klinische praktijkrichtlijnen voor de hoeveelheid dagelijkse eiwitinname zijn gebaseerd op de mening van experts en de optimale dagelijkse eiwitinname bij PD-patiënten is niet bekend.

De doelstellingen van de studie zijn het onderzoeken van de optimale eiwitinname via de voeding en het onderzoeken van de effecten van wei-eiwitsupplementen op de verandering van voeding, lichaamssamenstelling en immuunfunctie bij PD-patiënten met hypoalbuminemie. Concreet zullen de onderzoekers het effect van voedingsadviezen (1,2 g/kg eiwitinname) vergelijken met dat van voedingsadviezen en wei-eiwitsupplementen (1,5 g/kg eiwitinname) met betrekking tot de veranderingen van de voedingswaarde, de parameters van de lichaamssamenstelling en de immuunfunctie bij de ziekte van Parkinson. patiënten. Dit is een kwaliteitsverbeteringsprogramma om het hoofd te bieden aan het feit dat het aandeel hypoalbuminemische PD-patiënten soms niet voldoet aan de eisen die zijn gesteld door de Joint Commission of Taiwan, en om de voedingsstatus van PD-patiënten op een haalbare manier van de dagelijkse klinische praktijk te verbeteren.

De onderzoekers gaan een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitvoeren met cross-over design. Proefpersonen met ESKD die gedurende meer dan drie maanden onderhouds-PD ondergaan, adequate dialyse en hypoalbuminemie zullen worden aangeworven. Degenen met een niet-voedingsoorzaak van hypoalbuminemie, waaronder onbehandelde vochtophoping, ongecorrigeerde metabole acidose, actieve infectie of ontsteking, ziekenhuisopname in de afgelopen 4 weken, gastro-intestinale bloedingen, degenen die niet kunnen meewerken aan het voedingspatroon, degenen die slecht vasthouden aan wei eiwitconsumptie, voorgeschiedenis van psychiatrische stoornissen en mentale retardatie worden uitgesloten. Deelnemers krijgen voedingsadvies met wei-eiwitsupplement of alleen voedingsadvies gedurende een periode van 3 maanden, gescheiden door een wash-outperiode van 3 maanden. De uitkomstmaten van het onderzoek zijn het verschil in veranderingen in voeding ten opzichte van de uitgangswaarde, parameters voor lichaamssamenstelling en immuunfunctie tussen de twee onderzoeksperioden.