Ernæringsmæssige interventioner i peritonealdialysepatienter med hypoalbuminæmi

Hypoalbuminæmi er almindelig og er stærkt forbundet med en øget risiko for dødelighed hos patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESKD). Utilstrækkeligt proteinindtag i kosten er velkendt årsag til hypoalbuminæmi i dialysepopulationer. Proteintab til dialysat og øget katabolisk tilstand på grund af uremisk miljø eller betændelse forværrede hypoalbuminæmi, derfor anbefales høj proteindiæt til PD-patienter. Selvom der er et øget dagligt kalorieindtag fra absorption af dialysatglukosekoncentration, opstår hypoalbuminæmi hos et betydeligt antal PD-patienter. Der er bekymring for, at et uforholdsmæssigt stigende kalorieindtag fra dialysatglukose uden ændring i kostens proteinindtag forårsager vægtøgning, som igen forværrer sarkopenisk fedme hos PD-patienter. At opnå tilstrækkeligt proteinindtag i kosten bør være prioriteret i behandlingen af ​​hypoalbuminæmi. Det er muligt for PD-patienter at øge kostens proteinindtag gennem proteintilskud. Blandt kosttilskud har valleprotein adskillige positive effekter på kulhydratmetabolisme, muskelopbygning, immunfunktion og menneskers sundhed inden for forskellige sygdomsområder, understøttet af veludførte undersøgelser. Der er begrænsede data tilgængelige vedrørende virkningerne af ernæringsrådgivning og valleproteintilskud på ernæringsmæssige, kropssammensætningsstatus og immunfunktion hos PD-patienter med hypoalbuminæmi. Anbefalingerne fra K/DOQI kliniske retningslinjer for mængden af ​​dagligt proteinindtag er baseret på ekspertudtalelser, og det optimale daglige proteinindtag hos PD-patienter kendes ikke.

Formålet med undersøgelsen er at undersøge det optimale proteinindtag i kosten og at undersøge virkningerne af valleproteintilskud på ændringen af ​​ernæring, kropssammensætning og immunfunktion hos PD-patienter med hypoalbuminæmi. Konkret vil efterforskerne sammenligne effekten af ​​ernæringsrådgivning (1,2 g/kg proteinindtag) med virkningen af ​​ernæringsrådgivning og valleproteintilskud (1,5 g/kg proteinindtag) vedrørende ændringer i ernæringsmæssige, kropssammensætningsparametre og immunfunktion i PD patienter. Dette er et kvalitetsforbedringsprogram for at klare det faktum, at andelen af ​​hypoalbuminemiske PD-patienter nogle gange ikke opfylder kravene fastsat af Joint Commission of Taiwan, og for at forbedre ernæringstilstanden for PD-patienter på en gennemførlig måde i daglig klinisk praksis.

Efterforskerne skal udføre et randomiseret, kontrolleret forsøg med cross-over design. Personer med ESKD, der har gennemgået vedligeholdelses-PD i mere end tre måneder, tilstrækkelig dialyse og hypoalbuminæmi vil blive rekrutteret. Dem med ikke-diætmæssig årsag til hypoalbuminæmi, herunder ubehandlet væskeoverbelastning, ukorrigeret metabolisk acidose, med aktiv infektion eller betændelse, hospitalsindlæggelse inden for de seneste 4 uger, med gastrointestinal blødning, dem, der ikke kan samarbejde med kostjournalen, dem, der har dårlig adhærens til valle proteinforbrug, historie med psykiatriske lidelser og mental retardering vil være udelukket. Deltagerne vil modtage ernæringsvejledning med valleproteintilskud eller ernæringsvejledning alene i en 3-måneders periode, adskilt af 3-måneders udvaskningsperiode. Undersøgelsens resultatmål er forskellen i ændring fra baseline ernæringsmæssige, kropssammensætningsparametre og immunfunktion mellem de to undersøgelsesperioder.