Пищевые вмешательства у пациентов с гипоальбуминемией на перитонеальном диализе

Гипоальбуминемия является распространенным явлением и тесно связана с повышенным риском смертности у пациентов с терминальной стадией заболевания почек (ESKD). Неадекватное потребление белка с пищей является хорошо известной причиной гипоальбуминемии у диализной популяции. Потеря белка в диализат и повышенный катаболический статус из-за уремической среды или воспаления усугубили гипоальбуминемию, поэтому пациентам с БП рекомендуется диета с высоким содержанием белка. Несмотря на повышенное ежедневное потребление калорий за счет абсорбции концентрации глюкозы в диализате, у значительного числа пациентов с БП развивается гипоальбуминемия. Есть опасения, что непропорциональное увеличение потребления калорий за счет диализата глюкозы без изменения потребления диетического белка вызывает увеличение веса, что, в свою очередь, усугубляет саркопеническое ожирение у пациентов с БП. Достижение адекватного потребления белка с пищей должно быть приоритетом в лечении гипоальбуминемии. Для пациентов с болезнью Паркинсона возможно увеличить потребление белка с пищей за счет белковых добавок. Среди пищевых добавок сывороточный протеин оказывает несколько положительных эффектов на углеводный обмен, наращивание мышечной массы, иммунную функцию и здоровье человека при различных заболеваниях, что подтверждается хорошо проведенными исследованиями. Имеются ограниченные данные о влиянии диетического консультирования и добавок сывороточного протеина на питание, состав тела и иммунную функцию пациентов с БП с гипоальбуминемией. Рекомендации руководства по клинической практике K/DOQI по количеству суточного потребления белка основаны на мнении экспертов, и оптимальное суточное потребление белка у пациентов с БП неизвестно.

Целью исследования является изучение оптимального потребления белка с пищей и изучение влияния добавки сывороточного белка на изменение питания, состава тела и иммунной функции у пациентов с болезнью Паркинсона с гипоальбуминемией. В частности, исследователи будут сравнивать влияние консультирования по питанию (потребление белка 1,2 г/кг) с консультированием по питанию и добавкой сывороточного протеина (потребление белка 1,5 г/кг) в отношении изменений параметров питания, состава тела и иммунной функции при БП. пациенты. Это программа улучшения качества, призванная справиться с тем фактом, что доля пациентов с БП с гипоальбуминемией иногда не соответствует требованиям, установленным Совместной комиссией Тайваня, и улучшить состояние питания пациентов с БП возможным способом в повседневной клинической практике.

Исследователи собираются провести рандомизированное контролируемое исследование с перекрестным дизайном. Будут набраны субъекты с тХПН, проходящие поддерживающую ПД в течение более трех месяцев, адекватный диализ и гипоальбуминемию. Лица с недиетическими причинами гипоальбуминемии, включая нелеченую перегрузку жидкостью, нескорректированный метаболический ацидоз, активную инфекцию или воспаление, госпитализацию в течение последних 4 недель, желудочно-кишечное кровотечение, те, кто не может соблюдать диету, те, у кого плохая приверженность к сыворотке потребление белка, психические расстройства в анамнезе и умственная отсталость будут исключены. Участники получат консультации по питанию с добавкой сывороточного протеина или только консультации по питанию в течение 3-месячного периода, разделенного 3-месячным периодом вымывания. Показателями результатов исследования являются разница в изменении параметров питания, состава тела и иммунной функции по сравнению с исходным уровнем между двумя периодами исследования.