Prédicteurs et résultats de l'occlusion des branches latérales emprisonnées après la pose d'un stent dans l'artère coronaire du vaisseau principal

La lésion de bifurcation coronarienne (CBL) implique une sténose de l'artère coronaire adjacente à et/ou incluant l'origine d'une branche latérale significative (SB) 1. Le traitement des lésions de bifurcation représente environ 15 % des interventions coronariennes et sont par conséquent d'un intérêt clinique majeur 2. Même à l'ère moderne de l'intervention coronarienne percutanée (ICP) avec implantation de stent, le traitement des bifurcations est entravé par un taux d'événements plus élevé et nécessite une durée de procédure plus longue, une plus grande exposition aux radiations et des volumes plus élevés de produit de contraste par rapport aux lésions sans bifurcation 3 .

L'occlusion de grandes branches latérales (SB) peut entraîner des événements cliniques indésirables importants (RCA) stenting du vaisseau principal, respectivement. La plupart des opérateurs déclinent l'intervention dans ces branches latérales contrairement aux bifurcations classiques comme les diagonales et les branches marginales obtuses, par exemple. Que l'intervention avec ces branches latérales emprisonnées occluses ait ou non des implications cliniques ou même un dysfonctionnement sous-clinique du ventricule gauche (VG) n'a pas été élucidée auparavant et mérite d'être étudiée.

La fonction ventriculaire gauche est un prédicteur important des résultats chez les patients atteints de maladie coronarienne (CAD). Une ischémie myocardique étendue peut entraîner une diminution de la contractilité et de la fonction du VG 5. L'échocardiographie conventionnelle nous permet d'identifier une dysfonction ventriculaire gauche significative mais pas une dysfonction subclinique [10]. L'échocardiographie bidimensionnelle de suivi du chatoiement (2D-STE) permet une évaluation indépendante de l'angle de la contrainte myocardique et fournit des informations complètes sur la contractilité myocardique LV. Ainsi, 2DSTE est supérieur pour détecter une détérioration subtile de la contractilité 6 .

Dans cette étude, les chercheurs ont tenté d'explorer les facteurs prédictifs et les résultats possibles après l'occlusion des branches latérales emprisonnées après le stenting de l'artère coronaire du vaisseau principal, dans les bifurcations classiques et non classiques, et si l'intervention via diverses techniques aurait un bénéfice clinique.