Предикторы и исходы окклюзии пораженных боковых ветвей после стентирования коронарной артерии магистрального сосуда

Бифуркационное поражение коронарных артерий (CBL) включает стеноз коронарных артерий, примыкающий к и/или включающий место отхождения значительной боковой ветви (SB) 1. Лечение бифуркационных поражений составляет около 15% коронарных вмешательств и, следовательно, представляет большой клинический интерес 2. Даже в современную эпоху чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с имплантацией стента лечение бифуркаций затруднено из-за более высокой частоты событий и требует более длительного времени процедуры, большей лучевой нагрузки и больших объемов контрастного вещества по сравнению с небифуркационными поражениями. 3 .

Окклюзия больших боковых ветвей (SBs) может привести к значительным неблагоприятным клиническим событиям (RCA) стентирование магистральных сосудов соответственно. Большинство операторов отказываются от вмешательства в эти боковые ответвления, в отличие от классических бифуркаций, таких как, например, диагонали и тупые маргинальные ответвления. Имеют ли вмешательство с этими окклюзированными закрытыми боковыми ветвями клинические последствия или даже субклиническую дисфункцию левого желудочка (ЛЖ), ранее не было выяснено и требует изучения.

Функция левого желудочка является важным предиктором исхода у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Обширная ишемия миокарда может вызвать снижение сократительной способности и функции ЛЖ 5. Обычная эхокардиография позволяет выявить выраженную дисфункцию левого желудочка, но не субклиническую дисфункцию [10]. Двумерная эхокардиография с отслеживанием спеклов (2D-STE) позволяет проводить независимую от угла оценку деформации миокарда и предоставляет исчерпывающую информацию о сократительной способности миокарда ЛЖ. Таким образом, 2DSTE лучше подходит для выявления тонкого ухудшения сократительной способности 6 .

В этом исследовании исследователи попытались изучить возможные предикторы и исходы после окклюзии закрытых боковых ветвей после стентирования коронарной артерии главного сосуда как при классической, так и при неклассической бифуркации, а также выяснить, будет ли вмешательство с использованием различных методов иметь клиническую пользу.