Predictores y resultados de la oclusión de ramas laterales encarceladas después de la colocación de stent en la arteria coronaria del vaso principal

La lesión en bifurcación coronaria (CBL) implica la estenosis de la arteria coronaria adyacente y/o que incluye el origen de una rama lateral significativa (RS) 1. El tratamiento de las lesiones en bifurcación constituye aproximadamente el 15% de las intervenciones coronarias y, en consecuencia, son de gran interés clínico 2. Incluso en la era moderna de la intervención coronaria percutánea (PCI) con implantación de stent, el tratamiento de las bifurcaciones se ve obstaculizado por una mayor tasa de eventos y requiere un tiempo de procedimiento más prolongado, más exposición a la radiación y mayores volúmenes de material de contraste en comparación con las lesiones sin bifurcación. 3 .

La oclusión de ramas laterales grandes (SB) puede dar lugar a eventos clínicos adversos significativos 4. La oclusión de ramas laterales del ventrículo derecho (VD) y septal considerables encarceladas (bifurcaciones no clásicas) a menudo se pasa por alto después de la descendente anterior izquierda (LAD) y la arteria coronaria derecha. (RCA) colocación de stent en el vaso principal, respectivamente. La mayoría de los operadores declinan intervenir en estos ramales laterales a diferencia de bifurcaciones clásicas como diagonales y ramales marginales obtusos, por ejemplo. Si la intervención con estas ramas laterales encarceladas ocluidas tiene o no implicaciones clínicas o incluso una disfunción subclínica del ventrículo izquierdo (LV) no se elucidó previamente y merece ser estudiado.

La función del ventrículo izquierdo es un predictor importante del resultado en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC). La isquemia miocárdica extensa puede causar una disminución de la contractilidad y función del VI 5. La ecocardiografía convencional nos permite identificar una disfunción significativa del ventrículo izquierdo, pero no una disfunción subclínica [10]. La ecocardiografía de seguimiento de motas bidimensional (2D-STE) permite una evaluación independiente del ángulo de la tensión miocárdica y proporciona información completa sobre la contractilidad miocárdica del VI. Por lo tanto, 2DSTE es superior en la detección de deterioro sutil de la contractilidad 6 .

En este estudio, los investigadores trataron de explorar los posibles predictores y resultados después de la oclusión de las ramas laterales encarceladas después de la colocación de stents en la arteria coronaria del vaso principal, tanto en bifurcaciones clásicas como no clásicas, y si la intervención a través de diversas técnicas tendría un beneficio clínico.