Prediktorer og utfall av okklusjon av fengslede sidegrener etter stenting av koronararterie i hovedkar

Koronar bifurkasjonslesjon (CBL) involverer koronararteriestenose ved siden av og/eller inkludert opprinnelsen til en signifikant sidegren (SB) 1. Behandling av bifurkasjonslesjoner utgjør omtrent 15 % av koronarintervensjonene og er følgelig av stor klinisk interesse 2. Selv i den moderne tid med perkutan koronar intervensjon (PCI) med stentimplantasjon, hemmes behandling av bifurkasjoner av en høyere hendelsesrate og krever lengre prosedyretid, mer strålingseksponering og høyere volumer av kontrastmateriale sammenlignet med ikke-bifurkasjonslesjoner 3 .

Okklusjon av store sidegrener (SBs) kan resultere i betydelige uønskede kliniske hendelser. 4. Okklusjon av fengslede betydelige septale og høyre ventrikulære (RV) sidegrener (ikke-klassiske bifurkasjoner) blir ofte oversett etter venstre fremre nedadgående (LAD) og høyre koronararterie (RCA) hovedkarstenting, henholdsvis. De fleste av operatørene avslår å gripe inn i disse sidegrenene i motsetning til klassiske bifurkasjoner som for eksempel diagonaler og stumpe marginale grener. Hvorvidt det å gripe inn med disse okkluderte fengslede sidegrenene har kliniske implikasjoner eller til og med subklinisk venstre ventrikkel-dysfunksjon (LV) ble ikke tidligere belyst og krever studier.

Venstre ventrikkelfunksjon er en viktig prediktor for utfall hos pasienter med koronararteriesykdom (CAD). Omfattende myokardiskemi kan forårsake redusert LV-kontraktilitet og funksjon 5. Konvensjonell ekkokardiografi gjør oss i stand til å identifisere signifikant venstre ventrikkeldysfunksjon, men ikke subklinisk dysfunksjon [10]. Todimensjonal speckle tracking ekkokardiografi (2D-STE) gir mulighet for en vinkeluavhengig evaluering av myokardbelastning, og gir omfattende informasjon om LV myokardial kontraktilitet. Dermed er 2DSTE overlegen når det gjelder å oppdage subtil forverring av kontraktilitet 6 .

I denne studien prøvde etterforskerne å utforske mulige prediktorer og utfall etter okklusjon av fengslede sidegrener etter stenting av hovedkarets kranspulsåre, i både klassiske og ikke-klassiske bifurkasjoner, og om intervenering via ulike teknikker ville ha klinisk fordel.