Prädiktoren und Ergebnisse der Okklusion inhaftierter Seitenäste nach Koronararterien-Stenting des Hauptgefäßes

Die koronare Bifurkationsläsion (CBL) umfasst eine Koronararterienstenose neben und/oder einschließlich des Ursprungs eines signifikanten Seitenasts (SB) 1. Die Behandlung von Bifurkationsläsionen macht etwa 15 % der Koronarinterventionen aus und ist daher von großem klinischem Interesse 2. Selbst in der modernen Ära der perkutanen Koronarintervention (PCI) mit Stent-Implantation wird die Behandlung von Bifurkationen durch eine höhere Ereignisrate behindert und erfordert eine längere Eingriffszeit, mehr Strahlenbelastung und höhere Mengen an Kontrastmittel im Vergleich zu Läsionen ohne Bifurkation 3 .

Der Verschluss großer Seitenäste (SBs) kann zu erheblichen unerwünschten klinischen Ereignissen führen 4. Der Verschluss von inhaftierten beträchtlichen septalen und rechtsventrikulären (RV) Seitenästen (nicht-klassische Bifurkationen) wird nach linker vorderer absteigender (LAD) und rechter Koronararterie oft übersehen (RCA) Hauptgefäß-Stenting. Die meisten Operatoren lehnen es ab, in diese Seitenäste einzugreifen, im Gegensatz zu klassischen Verzweigungen wie beispielsweise Diagonalen und stumpfen Randästen. Ob ein Eingreifen bei diesen verschlossenen Seitenästen klinische Auswirkungen oder sogar eine subklinische linksventrikuläre (LV) Dysfunktion hat, wurde bisher nicht aufgeklärt und rechtfertigt eine Untersuchung.

Die linksventrikuläre Funktion ist ein wichtiger Prädiktor für das Outcome bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK). Eine ausgedehnte myokardiale Ischämie kann eine verringerte LV-Kontraktilität und -Funktion verursachen 5. Die konventionelle Echokardiographie ermöglicht es uns, eine signifikante linksventrikuläre Dysfunktion, aber keine subklinische Dysfunktion zu identifizieren [10]. Die zweidimensionale Speckle-Tracking-Echokardiographie (2D-STE) ermöglicht eine winkelunabhängige Beurteilung der Myokardbelastung und liefert umfassende Informationen zur LV-Myokardkontraktilität. Somit ist 2DSTE überlegen bei der Erkennung einer geringfügigen Verschlechterung der Kontraktilität 6 .

In dieser Studie versuchten die Forscher, die möglichen Prädiktoren und Ergebnisse nach dem Verschluss von inhaftierten Seitenästen nach der Koronararterien-Stentimplantation des Hauptgefäßes sowohl bei klassischen als auch bei nicht-klassischen Bifurkationen zu untersuchen und zu untersuchen, ob ein Eingreifen über verschiedene Techniken einen klinischen Nutzen hätte.