Preditores e resultados da oclusão de ramos laterais presos após implante de stent na artéria coronária do vaso principal

A lesão da bifurcação coronária (CBL) envolve estenose da artéria coronária adjacente e/ou incluindo a origem de um ramo lateral significativo (BS) 1. O tratamento das lesões da bifurcação constitui cerca de 15% das intervenções coronárias e, consequentemente, é de grande interesse clínico 2. Mesmo na era moderna da intervenção coronária percutânea (ICP) com implante de stent, o tratamento de bifurcações é dificultado por uma taxa de eventos mais alta e requer tempo de procedimento mais longo, mais exposição à radiação e maiores volumes de material de contraste em comparação com lesões sem bifurcação 3 .

A oclusão de grandes ramos laterais (SBs) pode resultar em eventos clínicos adversos significativos 4. A oclusão de ramos consideráveis ​​septais e ventriculares direitos (VD) presos (bifurcações não clássicas) é frequentemente negligenciada após descendente anterior esquerda (DAE) e artéria coronária direita (RCA) stent do vaso principal, respectivamente. A maioria dos operadores declina intervir nestes ramos laterais ao contrário das bifurcações clássicas como diagonais e ramos marginais obtusos, por exemplo. Se a intervenção com esses ramos laterais presos ocluídos tem ou não implicações clínicas ou mesmo disfunção subclínica do ventrículo esquerdo (VE) não foi previamente elucidado e merece estudo.

A função ventricular esquerda é um importante preditor de desfecho em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). A isquemia miocárdica extensa pode causar diminuição da contratilidade e função do VE 5. A ecocardiografia convencional nos permite identificar disfunção ventricular esquerda significativa, mas não disfunção subclínica [10]. A ecocardiografia bidimensional com speckle tracking (2D-STE) permite uma avaliação independente do ângulo da tensão miocárdica e fornece informações abrangentes sobre a contratilidade miocárdica do VE. Assim, o 2DSTE é superior na detecção de deterioração sutil da contratilidade 6 .

Neste estudo, os investigadores tentaram explorar os possíveis preditores e resultados após a oclusão de ramos laterais presos após implante de stent na artéria coronária do vaso principal, em bifurcações clássicas e não clássicas, e se a intervenção por meio de várias técnicas traria benefícios clínicos.