Predikce a výsledky okluze uvězněných postranních větví po stentování koronární tepny hlavní cévy

Koronární bifurkační léze (CBL) zahrnuje stenózu koronární arterie sousedící s a/nebo zahrnující původ významné postranní větve (SB) 1. Léčba bifurkačních lézí tvoří asi 15 % koronárních intervencí, a proto má velký klinický význam 2. I v moderní době perkutánní koronární intervence (PCI) s implantací stentu je léčba bifurkací ztížena vyšší četností příhod a vyžaduje delší dobu procedury, větší radiační zátěž a větší objemy kontrastní látky ve srovnání s nebifurkačními lézemi. 3.

Okluze velkých bočních větví (SB) může vést k významným nepříznivým klinickým příhodám. 4. Okluze uvězněných velkých bočních větví septa a pravé komory (neklasické bifurkace) je často přehlížena po levé přední sestupné (LAD) a pravé koronární tepně (RCA) stentování hlavní cévy, resp. Většina operátorů odmítá zasahovat do těchto bočních větví na rozdíl od klasických bifurkací, jako jsou například úhlopříčky a tupé okrajové větve. Zda intervence s těmito okludovanými uvězněnými postranními větvemi má nebo nemá klinické důsledky nebo dokonce subklinickou dysfunkci levé komory (LV), nebylo dříve objasněno a vyžaduje si studii.

Funkce levé komory je důležitým prediktorem výsledku u pacientů s onemocněním koronárních tepen (CAD). Rozsáhlá ischemie myokardu může způsobit sníženou kontraktilitu a funkci LK 5. Konvenční echokardiografie nám umožňuje identifikovat významnou dysfunkci levé komory, nikoli však subklinickou dysfunkci [10]. Dvourozměrná speckle tracking echokardiografie (2D-STE) umožňuje hodnocení zátěže myokardu nezávislé na úhlu a poskytuje komplexní informace o kontraktilitě myokardu LK. 2DSTE je tedy lepší v detekci jemného zhoršení kontraktility 6 .

V této studii se vyšetřovatelé pokusili prozkoumat možné prediktory a výsledky po okluzi uvězněných postranních větví po stentování koronární tepny hlavní cévy, v klasických i neklasických bifurkacích, a zda by intervence prostřednictvím různých technik měla klinický přínos.