Vers une meilleure récupération après césarienne (ERAS)

L'étude proposée est un essai contrôlé randomisé pragmatique de techniques de gestion de la douleur post-césarienne avec des participants répartis selon un rapport 1: 1 à l'aide d'un tableau d'attribution de blocs aléatoires utilisant des blocs de taille 4 et 6. Compte tenu de la nature de l'étude, il serait impossible d'aveugler les participants et les cliniciens. Les participants seront randomisés après la fin de la procédure pour s'assurer que les patients qui ont des complications chirurgicales importantes telles qu'une hémorragie grave ou ceux qui subissent une hystérectomie sont exclus.

Tous les participants recevront de la morphine intrathécale 150 mcg selon la norme de soins de l'UO, avec des ordonnances de gestion de la douleur par anesthésie pendant les 24 premières heures avec un régime alimentaire régulier, le retrait du cathéter urinaire 12 à 24 heures après l'opération et un bandage abdominal placé après la chirurgie. De plus, les patients recevront un bracelet d'activité à porter au poignet tout au long de l'hospitalisation et jusqu'à leur visite post-opératoire. Après 24 heures, les participants seront affectés à l'un ou l'autre des traitements standard actuels de l'UO, qui comprennent de l'ibuprofène 800 mg toutes les huit heures selon les besoins (PRN), de l'acétaminophène 1 000 mg toutes les huit heures PRN et de l'oxycodone 5 mg toutes les six heures PRN ou le protocole d'étude. Le protocole d'étude comprendra de l'ibuprofène 800 mg toutes les huit heures et de l'acétaminophène 1000 mg toutes les huit heures, administrés en même temps, ainsi que de l'oxycodone cinq mg toutes les six heures PRN pour les accès douloureux paroxystiques. Les deux groupes de patients recevront 60 comprimés d'acétaminophène 500 mg et 30 comprimés d'ibuprofène 800 mg à prendre à la maison, les participants à l'étude recevant des instructions pour prendre les médicaments selon un horaire programmé et l'autre groupe selon les besoins. Les deux groupes recevront une ordonnance de sortie pour 20 comprimés d'oxycodone cinq mg toutes les 6 heures PRN à prendre pour les accès douloureux paroxystiques au besoin - norme actuelle à l'UO. Toutes les ordonnances seront livrées au patient par la pharmacie avant son congé conformément à la norme de notre service. Le patient nécessitant plus de médicaments pour contrôler la douleur au-delà de l'approche randomisée décrite ci-dessus sera traité à la discrétion du médecin traitant ou de la personne désignée. Les patients seront vus pour une visite de soins postopératoires du 8e au 12e jour après la sortie en fonction de la disponibilité du patient et de la clinique et invités à apporter leur moniteur de condition physique et leurs bouteilles de médicaments avec eux pour évaluer les mesures prises, les médicaments consommés, les résultats de la douleur et les scores de satisfaction. . Le système Oklahoma PMP Aware sera accessible pour enregistrer les ordonnances de substances contrôlées d'autres fournisseurs.