Mot forbedret restitusjon etter keisersnitt (ERAS)

Den foreslåtte studien er en pragmatisk randomisert kontrollstudie av smertebehandlingsteknikker etter keisersnitt med deltakere tildelt i et 1:1-forhold ved bruk av en tilfeldig blokktildelingstabell ved bruk av blokker i størrelse 4 og 6. Gitt studiens natur ville det være umulig å blinde deltakere og klinikere. Deltakerne vil bli randomisert etter fullført prosedyre for å sikre at pasienter som har betydelige kirurgiske komplikasjoner som alvorlig blødning eller de som gjennomgår hysterektomi blir ekskludert.

Alle deltakere vil motta intratekal morfin 150mcg per OU standard behandling, med ordre for smertebehandling per anestesi de første 24 timene med vanlig diett, fjerning av urinkateter 12-24 timer postoperativt, og abdominal bindemiddel plassert etter operasjonen. I tillegg vil pasienter bli utstyrt med en fitness-tracker som kan bæres på håndleddet gjennom hele sykehusinnleggelsen og frem til det postoperative besøket. Etter 24 timer vil deltakerne bli tildelt enten gjeldende OU-standard for omsorgsterapi som inkluderer ibuprofen 800 mg hver åttende time etter behov (PRN), acetaminophen 1000 mg hver åttende time PRN og oksykodon fem mg hver sjette time PRN eller studieprotokollen. Studieprotokollen vil inkludere planlagt ibuprofen 800 mg hver åttende time og acetaminophen 1000 mg hver åttende time, gitt på samme tid, sammen med oksykodon fem mg hver sjette time PRN for gjennombruddssmerter. Begge settene med pasienter vil bli utstyrt med 60 piller med paracetamol 500 mg og 30 piller ibuprofen 800 mg for å ta hjemme, hvor studiedeltakerne mottar instruksjoner om å ta medisinene på en planlagt måte og den andre gruppen etter behov. Begge gruppene vil motta en utskrivningsresept på 20 piller oksykodon fem mg hver 6. time PRN som skal tas for gjennombruddssmerter etter behov - gjeldende standard ved OU. Alle resepter vil bli levert til pasienten fra apoteket før utskrivning i henhold til vår avdelingsstandard. Pasienter som trenger flere medisiner for å kontrollere smerte utover den randomiserte tilnærmingen som er beskrevet ovenfor, vil bli behandlet etter skjønn fra behandlende lege eller utpekt. Pasienter vil bli sett for et postoperativt pleiebesøk på dag 8-12 etter utskrivning, avhengig av pasientens og klinikkens tilgjengelighet og bedt om å ta med seg treningsmåleren og medisinflaskene for vurdering av trinn som er tatt, forbrukt medisin, smerteutfall og tilfredshetsscore. . Oklahoma PMP Aware-systemet vil være tilgjengelig for å registrere resepter for kontrollerte stoffer fra andre leverandører.