Verso un miglioramento del recupero dopo il taglio cesareo (ERAS)

Lo studio proposto è uno studio pragmatico di controllo randomizzato delle tecniche di gestione del dolore post-cesareo con i partecipanti assegnati in un rapporto 1:1 utilizzando una tabella di assegnazione casuale dei blocchi utilizzando blocchi di dimensione 4 e 6. Data la natura dello studio, sarebbe impossibile accecare partecipanti e medici. I partecipanti saranno randomizzati dopo il completamento della procedura per garantire che i pazienti che hanno complicazioni chirurgiche significative come emorragia grave o quelli sottoposti a isterectomia siano esclusi.

Tutti i partecipanti riceveranno morfina intratecale 150 mcg per standard di cura UO, con ordini per la gestione del dolore per anestesia per le prime 24 ore con una dieta regolare, rimozione del catetere urinario 12-24 ore dopo l'intervento e bendaggio addominale posizionato dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, ai pazienti verrà fornito un fitness tracker da indossare al polso durante il ricovero e fino alla visita post-operatoria. Dopo 24 ore, i partecipanti verranno assegnati a ricevere l'attuale terapia standard di cura dell'UO che include ibuprofene 800 mg ogni otto ore secondo necessità (PRN), paracetamolo 1000 mg ogni otto ore PRN e ossicodone cinque mg ogni sei ore PRN o il protocollo di studio. Il protocollo dello studio includerà ibuprofene programmato 800 mg ogni otto ore e paracetamolo 1000 mg ogni otto ore, somministrati contemporaneamente, insieme a ossicodone cinque mg ogni sei ore PRN per il dolore episodico intenso. A entrambi i gruppi di pazienti verranno fornite 60 pillole di paracetamolo da 500 mg e 30 pillole di ibuprofene da 800 mg da portare a casa, con i partecipanti allo studio che riceveranno istruzioni per assumere i farmaci in modo programmato e l'altro gruppo in base alle necessità. Entrambi i gruppi riceveranno una prescrizione di dimissione per 20 pillole di ossicodone da cinque mg ogni 6 ore PRN da assumere per il dolore intenso secondo necessità - standard attuale presso l'OU. Tutte le prescrizioni saranno consegnate al paziente dalla farmacia prima della dimissione secondo i nostri standard dipartimentali. Il paziente che richiede più farmaci per controllare il dolore oltre l'approccio randomizzato sopra descritto sarà trattato a discrezione del medico curante o designato. I pazienti saranno visitati per una visita di assistenza post-operatoria il giorno 8-12 dopo la dimissione a seconda della disponibilità del paziente e della clinica e verrà chiesto di portare con sé il fitness tracker e le bottiglie di farmaci per la valutazione dei passi compiuti, dei farmaci consumati, degli esiti del dolore e dei punteggi di soddisfazione . Si accederà al sistema Oklahoma PMP Aware per registrare le prescrizioni per sostanze controllate da altri fornitori.