På vej mod forbedret restitution efter kejsersnit (ERAS)

Den foreslåede undersøgelse er et pragmatisk randomiseret kontrolforsøg med smertebehandlingsteknikker efter kejsersnit med deltagere fordelt i et 1:1-forhold ved hjælp af en tilfældig blokallokeringstabel ved hjælp af blokke af størrelse 4 og 6. I betragtning af undersøgelsens karakter ville det være umuligt at blinde deltagere og klinikere. Deltagerne vil blive randomiseret efter afslutningen af ​​proceduren for at sikre, at patienter, der har betydelige kirurgiske komplikationer såsom alvorlig blødning eller dem, der gennemgår hysterektomi, er udelukket.

Alle deltagere vil modtage intratekal morfin 150mcg pr. OU standardbehandling, med ordre om smertebehandling pr. anæstesi i de første 24 timer med en almindelig diæt, fjernelse af urinkateter 12-24 timer efter operationen, og abdominal bindemiddel placeret efter operationen. Derudover vil patienterne blive forsynet med en fitness-tracker, som de kan bære på deres håndled under hele indlæggelsen og indtil deres postoperative besøg. Efter 24 timer vil deltagerne blive tildelt til enten at modtage den nuværende OU-standardbehandling, som inkluderer ibuprofen 800 mg hver ottende time efter behov (PRN), acetaminophen 1000 mg hver ottende time PRN og oxycodon fem mg hver sjette time PRN eller undersøgelsesprotokollen. Studieprotokollen vil omfatte planlagt ibuprofen 800 mg hver ottende time og acetaminophen 1000 mg hver ottende time, givet på samme tid, sammen med oxycodon fem mg hver sjette time PRN for gennembrudssmerter. Begge sæt patienter vil blive forsynet med 60 piller acetaminophen 500 mg og 30 piller ibuprofen 800 mg til at tage derhjemme, hvor studiedeltagerne modtager instruktioner om at tage medicinen på en planlagt måde og den anden gruppe efter behov. Begge grupper vil modtage en udskrivningsrecept på 20 piller oxycodon fem mg hver 6. time PRN, der skal tages mod gennembrudssmerter efter behov - nuværende standard på OU. Alle recepter vil blive leveret til patienten fra apoteket inden udskrivelse i henhold til vores afdelingsstandard. Patienter, der har behov for mere medicin for at kontrollere smerte ud over den randomiserede tilgang beskrevet ovenfor, vil blive behandlet efter den behandlende læges eller den udpegede persons skøn. Patienter vil blive tilset til et postoperativt plejebesøg på dag 8-12 efter udskrivelsen afhængig af patientens og klinikkens tilgængelighed og bedt om at medbringe deres fitness-tracker og medicinflasker til vurdering af taget skridt, medicinforbrug, smerteudfald og tilfredshedsscore. . Oklahoma PMP Aware-systemet vil blive tilgået for at registrere recepter for kontrollerede stoffer fra andre udbydere.