Une étude de faisabilité de l'activité physique après une intervention chirurgicale ou par cathétérisme

Cette étude aborde le problème selon lequel le traitement des malformations cardiaques congénitales (CHD) chez les nourrissons et les jeunes enfants entraîne des limitations qui réduisent les possibilités de jeu actif, retardent le développement des habiletés motrices et empêchent l'établissement d'habitudes de vie actives dans la petite enfance. Des recherches récentes ont montré que les enfants les plus sédentaires évalués en bas âge continuent d'être les enfants les plus sédentaires à l'âge scolaire. Cela suggère qu'une intervention efficace pour améliorer le jeu actif et prévenir les modes de vie sédentaires doit cibler les enfants atteints de coronaropathie dans la petite enfance.

Les chercheurs émettent l'hypothèse qu'intervenir pendant le traitement (par chirurgie ou cathétérisme) et la phase de récupération post-traitement serait optimal pour changer les habitudes d'activité physique chez les jeunes enfants atteints de coronaropathie. Ainsi, cette étude de faisabilité évaluera si un programme d'activité physique de 6 mois, à domicile et dirigé par les parents, complété après un traitement chirurgical ou par cathétérisme, permet aux jeunes enfants atteints de coronaropathie d'atteindre les 180 minutes d'activité physique quotidienne recommandées.

Cette étude comprend des mesures complètes de la motricité et de l'activité physique, intervenant à un très jeune âge, et ciblant le statut à haut risque pour les modes de vie sédentaires des enfants atteints de coronaropathie. Cette étude fournira des données essentielles sur le recrutement des patients, les procédures de collecte de données, l'intervention d'activité physique proposée et les ressources nécessaires pour permettre la conception d'un ECR afin d'évaluer les interventions parentales basées sur le jeu optimisées pour soutenir l'activité physique et les habiletés motrices adaptées à l'âge. chez les jeunes enfants atteints de coronaropathie. Les enfants devant subir une chirurgie cardiaque ou un cathétérisme seront recrutés pendant la période de recrutement de l'étude. La taille initiale estimée de l'échantillon de patients recrutés est de 56, mais compte tenu du taux de retrait, il est prévu que des données de faisabilité soient obtenues pour 48 participants. Les participants éligibles qui acceptent d'être contactés par un membre de l'équipe de recherche se verront expliquer l'étude en détail et signeront un formulaire de consentement s'ils le souhaitent. Tous les enfants de cette étude effectueront cinq visites d'étude. La première visite d'étude consistera à obtenir le consentement du patient et à effectuer une évaluation de base sur le patient. Une fois la première visite terminée, les enfants seront randomisés dans le groupe d'étude d'intervention ou de contrôle sur liste d'attente. Les participants témoins suivront le même calendrier d'évaluations, mais ils seront sur une "liste d'attente" pour l'intervention, qui sera fournie après la fin de l'évaluation de 12 mois. La première visite aura lieu lors de la visite obligatoire à la clinique de prétraitement , généralement 1 à 2 semaines avant le traitement. Les visites #2, #3, #4 et #5 auront lieu 7 semaines et 6, 12 et 16 mois après le traitement. Tous les participants rempliront toutes les mesures de résultats et les évaluations à ou après chaque visite. Les enfants recevront un accéléromètre omnidirectionnel à porter sur une ceinture à la taille pendant 7 jours après chaque visite, pour évaluer l'activité physique quotidienne. Les habiletés motrices seront évaluées avec les Peabody Motor Development Scales (version 2). Les parents rempliront un questionnaire démographique, le rapport proxy de l'inventaire de la qualité de vie pédiatrique (PedsQL51) pour les tout-petits/jeunes enfants, la liste de contrôle des compétences sociales, l'indice de stress parental et les parents d'enfants de 4 ans ou moins rempliront l'évaluation de la qualité de vie du nourrisson. Les antécédents médicaux de l'enfant seront extraits du dossier médical.

Chaque enfant recevant un traitement CHD randomisé dans le groupe d'intervention recevra 6 mois de plans d'activités dirigés par les parents, à domicile et basés sur le jeu. Les activités du plan seront adaptées à chaque phase du traitement (à l'hôpital, sortie à la semaine 7, semaine 8 à 6 mois), suivront un format standardisé et fourniront un contenu individualisé en fonction de l'âge de chaque enfant et des évaluations des visites précédentes. L'intervention à l'hôpital commencera lorsque l'enfant retournera dans le service hospitalier régulier de l'unité de soins intensifs. Les activités de jeu se concentreront sur le maintien ou la récupération de l'amplitude des mouvements et sur le soutien au franchissement de la ligne médiane. La reprise des habiletés motrices et de la mobilité démontrées avant le traitement sera encouragée une fois que tout l'équipement de traitement aura été retiré. Du moment de la sortie au suivi de la semaine 7, une intervention sur l'amplitude des mouvements et la mobilité sera fournie. Il sera similaire au plan à l'hôpital mais avec l'ajout d'activités de mobilité du bas du corps pour encourager le développement des habiletés motrices. Les activités d'appui et de levage du haut du corps sont limitées pour les enfants subissant un traitement chirurgical jusqu'à l'évaluation de la semaine 7. L'assistant de recherche surveillera/ajustera l'activité physique de l'enfant sur une base hebdomadaire jusqu'à ce que l'activité soit illimitée. Une fois que l'activité physique n'est plus restreinte, des plans hebdomadaires dirigés par les parents, à la maison et basés sur le jeu seront conçus par l'assistant de recherche pour encourager des habitudes de vie actives entre la semaine 7 et la visite de 6 mois. Chaque plan sera individualisé en fonction de l'âge de l'enfant et des résultats de l'évaluation. Un nouvel ensemble de plans d'activités progressives sera fourni toutes les quatre semaines jusqu'à la fin de l'intervention (visite de 6 mois), en utilisant les commentaires des parents concernant les progrès de l'enfant et l'acquisition des habiletés motrices adaptées à l'âge. L'assistant de recherche informera également les parents sur le niveau d'activité physique quotidien évalué et souhaité de leur enfant et les soutiendra dans la mise en œuvre des plans d'activité à la maison. L'assistante de recherche du projet verra les enfants quotidiennement pendant leur hospitalisation, travaillant avec les parents pour mettre en œuvre le plan d'activité personnel de l'enfant. La mise en œuvre collaborative permettra à l'assistant de recherche d'assurer une performance précise des mouvements cibles et de répondre aux questions des parents. L'assistant de recherche suivra toutes les données, les détails de l'étude et les interactions avec les patients.