Fonction vasculaire médiée par le NO chez un patient Covid-19

L'infection induite par le coronavirus de 2019 (COVID-19) a provoqué une pandémie qui s'est propagée dans le monde entier, causant environ 250 000 décès à ce jour. Même si les courbes de contagion semblent se stabiliser, de nombreux sujets ont été touchés par le virus et rapportent d'importantes séquelles sur le système cardiovasculaire. Cela peut s'expliquer par l'hypothèse que le COVID-19 interagit avec le système cardiovasculaire à différents niveaux, augmentant la morbidité et exacerbant les conditions pathologiques antérieures. La mortalité est en effet augmentée en cas de comorbidités comme les maladies cardiovasculaires, l'hypertension et le diabète.

L'infection au COVID-19 est causée par le Coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Ce virus pénètre dans l'organisme par le récepteur de conversion de l'angiotensine [enzyme de conversion de l'angiotensine 2, ACE2]. Ce récepteur est présent dans les poumons, le cœur, l'épithélium intestinal et l'endothélium vasculaire. La disponibilité du récepteur suggère un dysfonctionnement de plusieurs organes, comme on le trouve chez les patients touchés par l'infection par le SRAS-CoV-2. En particulier, l'infection des cellules endothéliales ou des péricytes, ainsi que la cascade inflammatoire médiée par les cytokines induite par l'infection, peuvent conduire à des dysfonctionnements microvasculaires et macrovasculaires sévères.

Il est important de souligner que les lésions endothéliales sont l'un des précurseurs de l'athérosclérose et que la dysfonction endothéliale est liée à des maladies pulmonaires, cardiaques et neurologiques. De plus, une mauvaise fonction vasculaire est liée à la vieillesse et aux longues périodes d'alitement ou d'hypomobilité, ces caractéristiques sont également présentes dans la population touchée par le COVID-19. Ainsi, il est raisonnable de s'attendre à ce que la fonction vasculaire périphérique, déjà détériorée par le vieillissement et les maladies courantes liées à l'âge, puisse être davantage compromise par le COVID-19 et par l'hypomobilité forcée généralement ressentie pendant la phase aiguë de la maladie.

Récemment, la fonction endothéliale médiée par l'oxyde nitrique (NO) a été étudiée facilement et de manière non invasive sur l'artère fémorale commune avec la technique ultrasonore du mouvement passif de la jambe unique. L'objectif principal de ce projet sera d'étudier la fonction vasculaire médiée par le NO chez les patients se remettant d'une pneumonie Covid-19, dans un délai d'un mois après la sortie afin de vérifier la présence d'une dysfonction endothéliale induite de manière aiguë par l'infection virale.

L'objectif secondaire sera d'évaluer la corrélation entre la fonction vasculaire médiée par le NO (évaluée par technique échographique) et l'âge, les paramètres anthropométriques (taille, poids, Indice de Masse Corporelle), les paramètres cliniques, le statut d'oxygénation, les performances physiques et la pharmacologie.

Les données seront analysées avec le test de Shapiro-Wilk pour évaluer leur "normalité" et seront présentées en moyenne ± écart type (sd) ou médiane (écart interquartile) selon le type de distribution détecté. Des tests de corrélation (Pearson/Spearman) entre l'évaluation échographique du débit sanguin périphérique et des vaisseaux et les niveaux d'oxygénation, des mesures de performances cliniques, anthropométriques et physiques seront ensuite réalisés. Les valeurs de p <0,05 seront considérées comme significatives.

On s'attend à ce qu'un dysfonctionnement vasculaire périphérique significatif soit trouvé chez les personnes post-COVID et qu'il soit corrélé à des variables cliniques pertinentes (c. force musculaire, paramètres respiratoires, état d'oxygénation).