NO-опосредованная сосудистая функция у пациента с Covid-19

Инфекция, вызванная коронавирусом 2019 года (COVID-19), вызвала пандемию, которая распространилась по всему миру и на сегодняшний день унесла жизни около 250 000 человек. Даже если кажется, что кривая заражения стабилизируется, многие субъекты были поражены вирусом и сообщают о серьезных последствиях для сердечно-сосудистой системы. Это можно объяснить предположением о том, что COVID-19 взаимодействует с сердечно-сосудистой системой на разных уровнях, повышая заболеваемость и усугубляя предшествующие патологические состояния. Смертность фактически увеличивается в случае сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и диабет.

Инфекция COVID-19 вызывается коронавирусом-2 (SARS-CoV-2). Этот вирус проникает в организм через рецептор превращения ангиотензина [ангиотензинпревращающий фермент 2, ACE2]. Этот рецептор присутствует в легких, сердце, кишечном эпителии и эндотелии сосудов. Доступность рецептора предполагает полиорганную дисфункцию, как у пациентов, пораженных инфекцией SARS-CoV-2. В частности, инфекция эндотелиальных клеток или перицитов, а также цитокин-опосредованный воспалительный каскад, индуцированный инфекцией, может привести к тяжелым микрососудистым и макрососудистым дисфункциям.

Важно подчеркнуть, что эндотелиальное повреждение является одним из предшественников атеросклероза, а эндотелиальная дисфункция связана с легочными, сердечными и неврологическими заболеваниями. Кроме того, плохая сосудистая функция связана с пожилым возрастом и длительными периодами постельного режима или гипомобильности, эти характеристики также присутствуют у населения, затронутого COVID-19. Таким образом, разумно ожидать, что функция периферических сосудов, уже ухудшенная из-за старения и распространенных возрастных заболеваний, может быть еще больше нарушена COVID-19 и вынужденной гипомобильностью, обычно возникающей во время острой фазы заболевания.

Недавно функция эндотелия, опосредованная оксидом азота (NO), была легко и неинвазивно исследована на общей бедренной артерии с помощью ультразвукового метода пассивного движения одной ноги. Основной целью этого проекта будет исследование функции сосудов, опосредованной NO, у пациентов, выздоравливающих от пневмонии Covid-19, в течение одного месяца после выписки, чтобы подтвердить наличие эндотелиальной дисфункции, остро вызванной вирусной инфекцией.

Вторичной целью будет оценка корреляции между NO-опосредованной сосудистой функцией (оцениваемой с помощью ультразвукового метода) и возрастом, антропометрическими параметрами (рост, вес, индекс массы тела), клиническими параметрами, статусом оксигенации, физической работоспособностью и фармакологией.

Данные будут проанализированы с помощью теста Шапиро-Уилка для оценки их «нормальности» и будут представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (sd) или медиана (межквартильный диапазон) в зависимости от типа обнаруженного распределения. Затем будут проведены корреляционные тесты (Пирсона/Спирмена) между ультразвуковой оценкой периферического кровотока и сосудов и уровнями оксигенации, клиническими, антропометрическими и физическими показателями. Значения p<0,05 будут считаться значимыми.

Ожидается, что у лиц, перенесших COVID, будет обнаружена значительная дисфункция периферических сосудов, которая будет коррелировать с соответствующими клиническими переменными (т. мышечная сила, параметры дыхания, состояние оксигенации).