NO által közvetített érfunkció Covid-19-betegben

A 2019-es koronavírus által kiváltott fertőzés (COVID-19) világszerte elterjedt világjárványt okozott, és eddig megközelítőleg 250 000 halálesetet okozott. Még ha a fertőzési görbék stabilizálódni látszanak is, sok alanyt érintett a vírus, és fontos következményekről számoltak be a szív- és érrendszerre. Ez azzal magyarázható, hogy a COVID-19 különböző szinteken lép kölcsönhatásba a szív- és érrendszerrel, növelve a megbetegedést és súlyosbítva a korábbi kóros állapotokat. Valójában a halálozás megnövekszik olyan társbetegségek esetén, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás és a cukorbetegség.

A COVID-19 fertőzést a Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) okozza. Ez a vírus az angiotenzin [angiotenzin-konvertáló enzim 2, ACE2] receptorán keresztül jut be a szervezetbe. Ez a receptor jelen van a tüdőben, a szívben, a bélhámban és a vaszkuláris endotéliumban. A receptor elérhetősége több szerv működési zavarára utal, amint azt a SARS-CoV-2 fertőzésben szenvedő betegeknél észlelték. Különösen az endoteliális sejtek vagy periciták fertőzése, valamint a fertőzés által kiváltott citokin által közvetített gyulladásos kaszkád vezethet súlyos mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris diszfunkciókhoz.

Fontos hangsúlyozni, hogy az endothel károsodás az ateroszklerózis egyik előfutára, az endothel diszfunkció pedig tüdő-, szív- és neurológiai betegségekhez kapcsolódik. Továbbá a rossz érműködés összefüggésbe hozható az időskorral és a hosszú ideig tartó ágynyugalommal vagy hipomobilitással, ezek a jellemzők a COVID-19 által érintett populációban is jelen vannak. Így joggal feltételezhető, hogy az öregedés és a gyakori, öregedéssel összefüggő betegségek által már amúgy is leromlott perifériás érműködést tovább ronthatja a COVID-19, illetve a betegség akut fázisában jellemzően tapasztalható kényszerű hipomobilitás.

A közelmúltban a nitrogén-monoxid (NO) által közvetített endothel funkciót könnyen és non-invazív módon vizsgálták a közös femorális artérián az Single Passive Leg Movement ultrahangos technikával. A projekt fő célja a COVID-19 tüdőgyulladásból felépülő betegek NO által közvetített vaszkuláris funkciójának vizsgálata a hazabocsátástól számított egy hónapon belül, hogy igazolni lehessen a vírusfertőzés által akutan kiváltott endothel diszfunkció jelenlétét.

A másodlagos cél az NO által közvetített érfunkció (ultrahangos technikával értékelt) és az életkor, az antropometriai paraméterek (magasság, súly, testtömeg-index), a klinikai paraméterek, az oxigénellátási állapot, a fizikai teljesítmény és a farmakológia közötti összefüggés értékelése.

Az adatokat a Shapiro-Wilk teszttel elemezzük, hogy kiértékeljük „normalitásukat”, és az észlelt eloszlás típusától függően átlag ± standard deviáció (sd) vagy medián (interkvartilis tartomány) formájában jelennek meg. Ezt követően korrelációs teszteket (Pearson/Spearman) végeznek a perifériás véráramlás és az erek ultrahangos értékelése, valamint az oxigenizációs szint között, valamint klinikai, antropometriai és fizikai teljesítményméréseket. A p <0,05 értékeket szignifikánsnak tekintjük.

Várhatóan jelentős perifériás vaszkuláris diszfunkció észlelhető a COVID utáni egyénekben, és ez összefüggésbe hozható a releváns klinikai változókkal (pl. izomerő, légzési paraméterek, oxigenizációs állapot).