Função vascular mediada por NO em paciente com Covid-19

A infecção induzida por coronavírus de 2019 (COVID-19) causou uma pandemia que se espalhou pelo mundo, causando aproximadamente 250.000 mortes até o momento. Mesmo que as curvas de contágio pareçam se estabilizar, muitos indivíduos foram acometidos pelo vírus e relatam sequelas importantes no sistema cardiovascular. Isso pode ser explicado pela suposição de que o COVID-19 interage com o sistema cardiovascular em diferentes níveis, aumentando a morbidade e exacerbando condições patológicas prévias. A mortalidade é, de fato, aumentada em casos de comorbidades como doenças cardiovasculares, hipertensão e diabetes.

A infecção por COVID-19 é causada pelo Coronavírus-2 (SARS-CoV-2). Este vírus entra no corpo através do receptor para a conversão de angiotensina [enzima conversora de angiotensina 2, ACE2]. Este receptor está presente nos pulmões, coração, epitélio intestinal e endotélio vascular. A disponibilidade do receptor sugere uma disfunção de múltiplos órgãos, conforme encontrado em pacientes afetados pela infecção por SARS-CoV-2. Em particular, a infecção de células endoteliais ou pericitos, bem como a cascata inflamatória mediada por citocinas induzida pela infecção, podem levar a graves disfunções microvasculares e macrovasculares.

É importante ressaltar que o dano endotelial é um dos precursores da aterosclerose e a disfunção endotelial está relacionada a doenças pulmonares, cardíacas e neurológicas. Além disso, a má função vascular está relacionada à velhice e a longos períodos de repouso no leito ou hipomobilidade, características também presentes na população afetada pelo COVID-19. Assim, é razoável esperar que a função vascular periférica, já deteriorada pelo envelhecimento e doenças comuns relacionadas à idade, possa ser ainda mais comprometida pelo COVID-19 e pela hipomobilidade forçada tipicamente experimentada durante a fase aguda da doença.

Recentemente, a função endotelial mediada pelo óxido nítrico (NO) foi investigada de forma fácil e não invasiva na artéria femoral comum com a técnica de ultrassom do Single Passive Leg Movement. O principal objetivo deste projeto será investigar a função vascular mediada por NO em pacientes em recuperação de pneumonia por Covid-19, dentro de um mês após a alta, a fim de verificar a presença de disfunção endotelial agudamente induzida pela infecção viral.

O objetivo secundário será avaliar a correlação entre a função vascular mediada pelo NO (avaliada pela técnica de ultrassom) e idade, parâmetros antropométricos (altura, peso, Índice de Massa Corporal), parâmetros clínicos, estado de oxigenação, desempenho físico e farmacologia.

Os dados serão analisados ​​com o teste de Shapiro-Wilk para avaliação de sua "normalidade" e serão apresentados como média ± desvio padrão (dp) ou mediana (intervalo interquartílico) dependendo do tipo de distribuição detectada. Serão então realizados testes de correlação (Pearson/Spearman) entre a avaliação ultrassonográfica do fluxo sanguíneo periférico e dos vasos e níveis de oxigenação, medidas clínicas, antropométricas e de desempenho físico. Valores de p < 0,05 serão considerados significativos.

Espera-se que uma disfunção vascular periférica significativa seja encontrada em indivíduos pós-COVID e correlacionada com variáveis ​​clínicas relevantes (ou seja, força muscular, parâmetros respiratórios, estado de oxigenação).