Funkcja naczyniowa zależna od NO u pacjenta z Covid-19

Infekcja wywołana przez koronawirusa (COVID-19) z 2019 r. spowodowała pandemię, która rozprzestrzeniła się na całym świecie, powodując do tej pory około 250 000 zgonów. Nawet jeśli krzywe zarażania wydają się stabilizować, wiele osób zostało dotkniętych wirusem i zgłasza ważne następstwa w układzie sercowo-naczyniowym. Można to wytłumaczyć założeniem, że COVID-19 oddziałuje na układ sercowo-naczyniowy na różnych poziomach, zwiększając zachorowalność i zaostrzając wcześniejsze stany patologiczne. W rzeczywistości śmiertelność wzrasta w przypadku chorób współistniejących, takich jak choroby układu krążenia, nadciśnienie i cukrzyca.

Zakażenie COVID-19 jest spowodowane przez koronawirusa-2 (SARS-CoV-2). Wirus ten dostaje się do organizmu przez receptor odpowiedzialny za konwersję angiotensyny [enzym konwertujący angiotensynę 2, ACE2]. Receptor ten występuje w płucach, sercu, nabłonku jelitowym i śródbłonku naczyń. Dostępność receptora sugeruje dysfunkcję wielonarządową, którą stwierdza się u pacjentów dotkniętych zakażeniem SARS-CoV-2. W szczególności infekcja komórek śródbłonka lub perycytów, jak również indukowana przez infekcję kaskada zapalna, w której pośredniczą cytokiny, może prowadzić do poważnych dysfunkcji mikronaczyniowych i makronaczyniowych.

Należy podkreślić, że uszkodzenie śródbłonka jest jednym z prekursorów miażdżycy, a dysfunkcja śródbłonka jest związana z chorobami płuc, serca i neurologicznymi. Ponadto słaba funkcja naczyniowa jest związana ze starością i długimi okresami leżenia w łóżku lub hipomobilności, które to cechy występują również w populacji dotkniętej COVID-19. Dlatego uzasadnione jest oczekiwanie, że funkcja naczyń obwodowych, już pogorszona przez starzenie i powszechne choroby związane z wiekiem, może być dodatkowo osłabiona przez COVID-19 i wymuszoną hipomobilność typową dla ostrej fazy choroby.

Ostatnio łatwo i nieinwazyjnie zbadano funkcję śródbłonka, w której pośredniczy tlenek azotu (NO), na tętnicy udowej wspólnej za pomocą techniki ultrasonograficznej pojedynczego ruchu biernego nogi. Głównym celem tego projektu będzie zbadanie funkcji naczyniowej, w której pośredniczy NO, u pacjentów powracających do zdrowia po zapaleniu płuc Covid-19, w ciągu miesiąca od wypisu, w celu zweryfikowania obecności dysfunkcji śródbłonka ostrej indukowanej infekcją wirusową.

Celem drugorzędnym będzie ocena korelacji między funkcją naczyniową zależną od NO (ocenianą techniką ultrasonograficzną) a wiekiem, parametrami antropometrycznymi (wzrost, masa ciała, wskaźnik masy ciała), parametrami klinicznymi, stanem natlenienia, sprawnością fizyczną i farmakologią.

Dane zostaną przeanalizowane testem Shapiro-Wilka w celu oceny ich „normalności” i zostaną przedstawione jako średnia ± odchylenie standardowe (sd) lub mediana (rozstęp międzykwartylowy) w zależności od rodzaju wykrytego rozkładu. Następnie zostaną przeprowadzone testy korelacji (Pearson/Spearman) między ultrasonograficzną oceną przepływu krwi obwodowej i naczyń a poziomami natlenienia, a następnie zostaną przeprowadzone pomiary kliniczne, antropometryczne i fizyczne. Wartości p <0,05 będą uważane za istotne.

Oczekuje się, że istotna dysfunkcja naczyń obwodowych zostanie wykryta u osób po COVID i będzie skorelowana z odpowiednimi zmiennymi klinicznymi (tj. siła mięśniowa, parametry oddechowe, stan natlenienia).