NO-mediert vaskulær funksjon hos Covid-19 pasient

Den koronavirusinduserte infeksjonen i 2019 (COVID-19) har forårsaket en pandemi som har spredt seg over hele verden, og har forårsaket omtrent 250 000 dødsfall til dags dato. Selv om smittekurvene ser ut til å stabilisere seg, har mange forsøkspersoner blitt rammet av viruset og rapporterer om viktige følgetilstander på det kardiovaskulære systemet. Dette kan forklares med antagelsen om at COVID-19 interagerer med det kardiovaskulære systemet på forskjellige nivåer, øker sykelighet og forverrer tidligere patologiske tilstander. Dødeligheten er faktisk økt i tilfeller av komorbiditeter som hjerte- og karsykdommer, hypertensjon og diabetes.

COVID-19-infeksjon er forårsaket av Coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Dette viruset kommer inn i kroppen gjennom reseptoren for omdannelse av angiotensin [angiotensin-konverterende enzym 2, ACE2]. Denne reseptoren er tilstede i lungene, hjertet, tarmepitel og vaskulært endotel. Reseptorens tilgjengelighet antyder en multiorgandysfunksjon, som funnet hos pasienter påvirket av SARS-CoV-2-infeksjon. Spesielt kan infeksjonen av endotelceller eller pericytter, så vel som den cytokinmedierte inflammatoriske kaskaden indusert av infeksjonen, føre til alvorlige mikrovaskulære og makrovaskulære dysfunksjoner.

Det er viktig å understreke at endotelskade er en av forløperne til aterosklerose, og endoteldysfunksjon er relatert til lunge-, hjerte- og nevrologiske sykdommer. Videre er dårlig vaskulær funksjon relatert til alderdom og lange perioder med sengeleie eller hypomobilitet, disse egenskapene er også tilstede i befolkningen som er rammet av COVID-19. Det er derfor rimelig å forvente at perifer vaskulær funksjon, allerede svekket av aldring og vanlige aldersrelaterte sykdommer, kan bli ytterligere kompromittert av COVID-19 og av den tvungne hypomobiliteten som vanligvis oppleves i den akutte fasen av sykdommen.

Nylig har endotelfunksjonen mediert av nitrogenoksid (NO) blitt enkelt og ikke-invasivt undersøkt på felles femoral arterie med ultralydteknikken Single Passive Leg Movement. Hovedmålet med dette prosjektet vil være å undersøke den NO-medierte vaskulære funksjonen hos pasienter som blir friske etter Covid-19 lungebetennelse, innen en måned etter utskrivning for å verifisere tilstedeværelsen av endotelial dysfunksjon akutt indusert av virusinfeksjonen.

Det sekundære målet vil være å evaluere sammenhengen mellom NO-mediert vaskulær funksjon (evaluert ved ultralydteknikk) og alder, antropometriske parametere (høyde, vekt, kroppsmasseindeks), kliniske parametere, oksygeneringsstatus, fysisk ytelse og farmakologi.

Dataene vil bli analysert med Shapiro-Wilk-testen for å evaluere deres "normalitet" og vil bli presentert som gjennomsnitt ± standardavvik (sd) eller median (interkvartilt område) avhengig av type distribusjon som er oppdaget. Korrelasjonstester (Pearson/Spearman) mellom ultralydevaluering på perifer blodstrøm og kar og oksygeneringsnivåer, kliniske, antropometriske og fysiske ytelsesmål vil da bli utført. Verdier på p <0,05 vil bli vurdert som signifikante.

En betydelig perifer vaskulær dysfunksjon forventes å bli funnet hos post COVID-individer og å være korrelert til relevante kliniske variabler (dvs. muskelstyrke, respirasjonsparametere, oksygeneringsstatus).