Cévní funkce zprostředkovaná NO u pacienta s Covid-19

Infekce vyvolaná koronavirem (COVID-19) v roce 2019 způsobila pandemii, která se rozšířila po celém světě a dosud si vyžádala přibližně 250 000 úmrtí. I když se zdá, že se křivky nákazy stabilizovaly, mnoho subjektů bylo zasaženo virem a hlásí důležité následky na kardiovaskulární systém. To lze vysvětlit předpokladem, že COVID-19 interaguje s kardiovaskulárním systémem na různých úrovních, zvyšuje nemocnost a zhoršuje předchozí patologické stavy. Úmrtnost je ve skutečnosti zvýšená v případech komorbidit, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, hypertenze a diabetes.

Infekce COVID-19 je způsobena koronavirem-2 (SARS-CoV-2). Tento virus se do těla dostává přes receptor pro přeměnu angiotenzinu [angiotensin-konvertující enzym 2, ACE2]. Tento receptor je přítomen v plicích, srdci, střevním epitelu a vaskulárním endotelu. Dostupnost receptoru naznačuje multiorgánovou dysfunkci, která se vyskytuje u pacientů postižených infekcí SARS-CoV-2. Zejména infekce endoteliálních buněk nebo pericytů, stejně jako cytokiny zprostředkovaná zánětlivá kaskáda indukovaná infekcí, může vést k závažným mikrovaskulárním a makrovaskulárním dysfunkcím.

Je důležité zdůraznit, že poškození endotelu je jedním z prekurzorů aterosklerózy a dysfunkce endotelu souvisí s plicními, srdečními a neurologickými onemocněními. Špatná vaskulární funkce navíc souvisí se stářím a dlouhým obdobím klidu na lůžku nebo hypomobilitou, tyto vlastnosti jsou přítomny i u populace postižené COVID-19. Je tedy rozumné očekávat, že funkce periferních cév, již zhoršená stárnutím a běžnými nemocemi souvisejícími s věkem, může být dále ohrožena COVID-19 a nucenou hypomobilitou, která se typicky vyskytuje během akutní fáze onemocnění.

Nedávno byla endoteliální funkce zprostředkovaná oxidem dusnatým (NO) snadno a neinvazivně vyšetřována na společné stehenní tepně pomocí ultrazvukové techniky Single Passive Leg Movement. Hlavním cílem tohoto projektu bude prozkoumat vaskulární funkci zprostředkovanou NO u pacientů zotavujících se z pneumonie Covid-19 do jednoho měsíce od propuštění za účelem ověření přítomnosti endoteliální dysfunkce akutně vyvolané virovou infekcí.

Sekundárním cílem bude zhodnocení korelace mezi vaskulární funkcí zprostředkovanou NO (hodnocenou ultrazvukovou technikou) a věkem, antropometrickými parametry (výška, hmotnost, Body Mass Index), klinickými parametry, stavem oxygenace, fyzickou výkonností a farmakologií.

Data budou analyzována Shapiro-Wilkovým testem pro vyhodnocení jejich "normálnosti" a budou prezentována jako průměr ± standardní odchylka (sd) nebo medián (interkvartilní rozmezí) v závislosti na typu detekované distribuce. Poté budou provedeny korelační testy (Pearson/Spearman) mezi ultrazvukovým hodnocením průtoku periferní krve a cév a úrovní okysličení, klinická, antropometrická a měření fyzické výkonnosti. Hodnoty p < 0,05 budou považovány za významné.

Očekává se, že u jedinců po COVID bude nalezena významná periferní vaskulární dysfunkce a bude korelována s relevantními klinickými proměnnými (tj. svalová síla, parametry dýchání, stav okysličení).