Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Effet d'addition de la thérapie manuelle de la cheville à l'exercice de renforcement musculaire chez les femmes souffrant de douleur fémoro-patellaire (PhD_Bruno)

2 juin 2024 mis à jour par: Gabriel Peixoto Leão Almeida, Universidade Federal do Ceara

Effet d'addition de l'étirement du mollet et de la mobilisation de la cheville au renforcement des quadriceps et des fessiers sur la douleur et la fonction du genou chez les femmes souffrant de douleur fémoropatellaire : un essai contrôlé randomisé

La douleur fémoro-patellaire (PFP) est la blessure de surutilisation du membre inférieur la plus courante, sa prévalence est d'environ 20 % dans la population générale et les femmes sont plus susceptibles de développer une PFP que les hommes. Le PFP peut se développer à la suite d'une pression accrue et d'un stress articulaire dû à une réduction de la zone de contact dans l'articulation fémoro-patellaire. Le valgus dynamique excessif du genou est un contributeur important au désalignement de la rotule et à l'augmentation des forces dirigées latéralement sur la rotule, et la restriction de l'amplitude de mouvement de la dorsiflexion de la cheville (ROM) a déjà été associée à un valgus dynamique excessif du genou. Bien que les preuves montrent que les exercices de renforcement des quadriceps et des fessiers favorisent l'amélioration de la douleur et de la fonction du genou, il existe un manque d'études qui examinent si des interventions ciblées pour l'amélioration de la dorsiflexion de la cheville peuvent favoriser des avantages supplémentaires dans la douleur et la fonction du genou lorsqu'elles sont effectuées en combinaison avec le renforcement. des exercices. Ainsi, le but de cette étude est d'analyser l'effet d'addition de l'étirement du mollet et de la mobilisation de la cheville au renforcement des quadriceps et des fessiers sur la douleur et la fonction du genou chez les femmes atteintes de PFP qui présentent une restriction de la dorsiflexion de la cheville.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'échantillon de l'étude sera formé de 68 femmes atteintes de PFP qui présentent une restriction de la dorsiflexion de la cheville, divisées en deux groupes : Groupe expérimental (EG, n = 34), qui recevra deux techniques de thérapie manuelle (étirement des muscles du mollet et mobilisation de la cheville) suivies de cinq des exercices de renforcement musculaire axés sur les quadriceps et le complexe postéro-latéral de la hanche (PHC), et ; Groupe témoin (CG, n = 34), qui recevra uniquement les cinq exercices de renforcement musculaire axés sur les quadriceps et le PHC. Les séances de traitement seront individuelles et supervisées par un physiothérapeute, dureront 40 à 50 minutes et se dérouleront deux fois par semaine pendant six semaines. Avant de commencer chaque séance de traitement, les deux groupes effectueront un échauffement avec une marche ou un vélo d'exercice pendant 5 minutes.

L'étirement des muscles du mollet sera effectué passivement en deux répétitions avec 30 secondes de maintien en position d'étirement et 30 secondes de repos entre les répétitions. La mobilisation de la cheville sera effectuée à l'aide de la technique de mobilisation en charge avec mouvement (WB-MWM), appliquée en deux séries de 10 répétitions avec deux minutes de repos entre les séries.

Les cinq exercices de renforcement musculaire seront les suivants : (a) exercice de palourde ; (b) exercice d'abduction de la hanche en position couchée sur le côté; (c) exercice d'extension du genou en position assise; (d) exercice de squat, et; (e) exercice de fente avant. Tous les exercices seront exécutés en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries et deux minutes de repos entre les exercices.

Concernant l'intensité des exercices, celle-ci sera contrôlée par le kinésithérapeute en fonction de la perception du niveau d'effort et de difficulté rapporté par le participant lors de la réalisation de la série de chaque exercice, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10 ). Les exercices seront effectués avec une charge comprise entre 60 et 80 % de la capacité et du niveau d'effort déclarés par le participant. La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

68

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Gabriel Peixoto Leão Almeida, PhD
  • Numéro de téléphone: +55 (85) 99959-0400
  • E-mail: gabriel_alm@hotmail.com

Lieux d'étude

  • Brésil
    • Ceará
      • Fortaleza, Ceará, Brésil, 60420-025
        • Bruno Augusto Lima Coelho
        • Contact:
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 31 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Présence d'une douleur antérieure du genou depuis au moins 3 mois, non liée à un événement traumatique du genou et reproductible en réalisant au moins deux des activités suivantes : rester assis longtemps, s'accroupir, s'agenouiller, monter ou descendre des escaliers, marcher ou courir sur de longues distances, et effectuer des tâches d'atterrissage sauté ;
  • Douleur antérieure du genou au cours de la semaine précédente avec une intensité d'au moins 3 points sur l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS) ;
  • Score dans l'échelle de douleur antérieure du genou inférieur ou égal à 86 points, et ;
  • Amplitude de mouvement limitée en dorsiflexion de la cheville en chaîne cinétique fermée, identifiée par un test de fente en appui dans lequel la distance entre le pied et le mur est inférieure ou égale à 10 cm.

Critère d'exclusion:

  • Antécédents de chirurgie ou de fracture de la colonne lombaire, de la hanche, du genou, de la cheville ou du pied ;
  • Douleur référée de la colonne lombaire, de la hanche, de la cheville ou du pied ;
  • Antécédents de subluxation rotulienne ;
  • Présence de gonflement du genou ;
  • Présence d'une lésion méniscale, ligamentaire ou tendineuse, et ;
  • Syndrome d'Osgood-Schlatter ou Siding-Larsen-Johansson.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Thérapie manuelle et exercices de renforcement musculaire
Les procédures à effectuer avec les participants du groupe expérimental sont les suivantes : (1) échauffement avec une marche ou un vélo d'exercice pendant 5 minutes ; (2) deux techniques de thérapie manuelle de la cheville - [a] étirement passif des muscles du mollet et [b] mobilisation de l'articulation de la cheville ; (3) cinq exercices de renforcement musculaire axés sur les quadriceps et le complexe postérolatéral de la hanche - [a] exercice de palourde, [b] exercice d'abduction de la hanche en position couchée sur le côté, [c] exercice d'extension du genou en position assise, [d] exercice de squat et [e ] exercice de fente avant.
Autre: Réchauffer
Échauffez-vous en marchant ou en vélo d'exercice pendant 5 minutes avec une intensité modérée selon l'échelle de Borg modifiée (CR-10)
Autre: Étirement passif des muscles du mollet
Le participant étant allongé en décubitus dorsal, le physiothérapeute effectuera passivement le mouvement de dorsiflexion de la cheville pour étirer le mollet du participant jusqu'à la limite tolérée par le participant. Cette procédure sera effectuée en deux répétitions avec 30 secondes de tenue en position d'étirement et 30 secondes de repos entre les répétitions.
Autre: Mobilisation de l'articulation de la cheville - technique de mobilisation en appui avec mouvement (WB-MWM)
Pour effectuer la technique WB-MWM, le participant sera invité à prendre une position d'appui avec le tibia en position verticale. Le physiothérapeute restera devant la cheville du participant et utilisera ses mains pour stabiliser le pied du participant le plus près possible de la région antérieure du talus. Une ceinture rigide sera placée sur le tibia du participant et autour de la hanche du physiothérapeute. Ensuite, le kinésithérapeute projettera sa hanche vers l'arrière pour réaliser un glissement antérieur du tibia non douloureux. Le participant sera invité à effectuer une fente avant aussi loin que possible sans lever le talon de la table et sans reproduire les symptômes du genou. Après avoir atteint la fente avant maximale, le participant sera invité à maintenir cette position pendant 5 secondes, puis à revenir à la position de départ. Cette procédure sera effectuée en deux séries de 10 répétitions avec deux minutes de repos entre les séries.
Autre: Exercice de palourde
Le participant sera allongé sur le côté avec le tronc droit et les hanches et les genoux à 45º et 90º de flexion, respectivement. Une bande élastique servira de résistance externe, qui sera positionnée au-dessus du genou du participant. L'individu sera chargé d'effectuer l'abduction et la rotation latérale de la hanche (en gardant les talons en contact) contre la résistance de la bande élastique, puis de revenir à la position de départ. Cet exercice sera réalisé en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries. L'exercice sera effectué avec une charge comprise entre 60 et 80% de la capacité et du niveau d'effort signalés par le participant, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10). La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu
Autre: Exercice d'abduction de la hanche en position couchée sur le côté
Le participant sera allongé sur le côté avec le tronc droit, les deux hanches en position neutre et les deux genoux en extension. Une bande élastique servira de résistance externe, qui sera positionnée au-dessus du genou du participant. L'individu sera chargé d'effectuer l'abduction de la hanche contre la résistance de la bande élastique, puis de revenir à la position de départ. Cet exercice sera réalisé en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries. L'exercice sera effectué avec une charge comprise entre 60 et 80% de la capacité et du niveau d'effort signalés par le participant, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10). La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu
Autre: Exercice d'extension du genou en position assise
Le participant sera assis à la table de traitement avec le tronc droit et les deux genoux à 90º de flexion. La résistance externe sera positionnée au-dessus de la cheville du participant. L'individu sera invité à effectuer l'extension du genou à un angle protecteur (90º-45º de flexion), en progressant vers l'extension complète (90º-0º de flexion) tant que l'extension complète du genou ne reproduit pas les symptômes de la douleur au genou. Ensuite, le participant devra revenir à la position de départ. Cet exercice sera réalisé en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries. L'exercice sera effectué avec une charge comprise entre 60 et 80% de la capacité et du niveau d'effort signalés par le participant, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10). La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu
Autre: Exercice de squat
Le participant sera debout avec le tronc droit, les genoux en extension et les pieds à la largeur des hanches. Des haltères seront utilisés comme résistance externe. L'individu sera invité à effectuer le mouvement de squat à un angle protecteur (0º-45º de flexion du genou), en progressant vers un squat profond (90º de flexion du genou) tant que le mouvement ne se reproduit pas les symptômes de la douleur au genou. Ensuite, le participant devra revenir à la position de départ. Cet exercice sera réalisé en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries. L'exercice sera effectué avec une charge comprise entre 60 et 80% de la capacité et du niveau d'effort signalés par le participant, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10). La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu
Autre: Exercice de fente avant
Le participant sera debout avec un membre inférieur dans une longue foulée vers l'avant de l'autre membre, le tronc droit et les deux genoux en extension. Des haltères seront utilisés comme résistance externe. À partir de cette position, le participant sera invité à plier les deux genoux pour abaisser votre corps à un angle protecteur (0º-45º de flexion du genou), en progressant vers une plus grande flexion du genou (90º) tant que le mouvement ne reproduit pas la douleur au genou les symptômes. Ensuite, le participant devra revenir à la position de départ. Cet exercice sera réalisé en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries. L'exercice sera effectué avec une charge comprise entre 60 et 80% de la capacité et du niveau d'effort signalés par le participant, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10). La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu
Comparateur actif: Exercices de renforcement musculaire
Les procédures à effectuer avec les participants du groupe témoin sont les suivantes : (1) échauffement avec une marche ou un vélo d'exercice pendant 5 minutes ; (2) cinq exercices de renforcement musculaire axés sur les quadriceps et le complexe postérolatéral de la hanche - [a] exercice de palourde, [b] exercice d'abduction de la hanche en position couchée sur le côté, [c] exercice d'extension du genou en position assise, [d] exercice de squat et [e ] exercice de fente avant.
Autre: Réchauffer
Échauffez-vous en marchant ou en vélo d'exercice pendant 5 minutes avec une intensité modérée selon l'échelle de Borg modifiée (CR-10)
Autre: Exercice de palourde
Le participant sera allongé sur le côté avec le tronc droit et les hanches et les genoux à 45º et 90º de flexion, respectivement. Une bande élastique servira de résistance externe, qui sera positionnée au-dessus du genou du participant. L'individu sera chargé d'effectuer l'abduction et la rotation latérale de la hanche (en gardant les talons en contact) contre la résistance de la bande élastique, puis de revenir à la position de départ. Cet exercice sera réalisé en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries. L'exercice sera effectué avec une charge comprise entre 60 et 80% de la capacité et du niveau d'effort signalés par le participant, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10). La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu
Autre: Exercice d'abduction de la hanche en position couchée sur le côté
Le participant sera allongé sur le côté avec le tronc droit, les deux hanches en position neutre et les deux genoux en extension. Une bande élastique servira de résistance externe, qui sera positionnée au-dessus du genou du participant. L'individu sera chargé d'effectuer l'abduction de la hanche contre la résistance de la bande élastique, puis de revenir à la position de départ. Cet exercice sera réalisé en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries. L'exercice sera effectué avec une charge comprise entre 60 et 80% de la capacité et du niveau d'effort signalés par le participant, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10). La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu
Autre: Exercice d'extension du genou en position assise
Le participant sera assis à la table de traitement avec le tronc droit et les deux genoux à 90º de flexion. La résistance externe sera positionnée au-dessus de la cheville du participant. L'individu sera invité à effectuer l'extension du genou à un angle protecteur (90º-45º de flexion), en progressant vers l'extension complète (90º-0º de flexion) tant que l'extension complète du genou ne reproduit pas les symptômes de la douleur au genou. Ensuite, le participant devra revenir à la position de départ. Cet exercice sera réalisé en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries. L'exercice sera effectué avec une charge comprise entre 60 et 80% de la capacité et du niveau d'effort signalés par le participant, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10). La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu
Autre: Exercice de squat
Le participant sera debout avec le tronc droit, les genoux en extension et les pieds à la largeur des hanches. Des haltères seront utilisés comme résistance externe. L'individu sera invité à effectuer le mouvement de squat à un angle protecteur (0º-45º de flexion du genou), en progressant vers un squat profond (90º de flexion du genou) tant que le mouvement ne se reproduit pas les symptômes de la douleur au genou. Ensuite, le participant devra revenir à la position de départ. Cet exercice sera réalisé en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries. L'exercice sera effectué avec une charge comprise entre 60 et 80% de la capacité et du niveau d'effort signalés par le participant, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10). La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu
Autre: Exercice de fente avant
Le participant sera debout avec un membre inférieur dans une longue foulée vers l'avant de l'autre membre, le tronc droit et les deux genoux en extension. Des haltères seront utilisés comme résistance externe. À partir de cette position, le participant sera invité à plier les deux genoux pour abaisser votre corps à un angle protecteur (0º-45º de flexion du genou), en progressant vers une plus grande flexion du genou (90º) tant que le mouvement ne reproduit pas la douleur au genou les symptômes. Ensuite, le participant devra revenir à la position de départ. Cet exercice sera réalisé en trois séries de 12 répétitions avec une minute de repos entre les séries. L'exercice sera effectué avec une charge comprise entre 60 et 80% de la capacité et du niveau d'effort signalés par le participant, selon les spécifications de l'échelle de Borg modifiée (CR-10). La charge sera augmentée de 2 à 10 % lorsque le patient est capable d'effectuer 12 répétitions complètes dans la dernière série de l'exercice avec un effort perçu

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle numérique d'évaluation de la douleur
Délai: A la fin des six semaines de traitement
La douleur sera évaluée à l'aide d'une échelle numérique de la douleur en 11 points, où 0 correspond à l'absence de douleur et 10 correspond à la pire douleur imaginable.
A la fin des six semaines de traitement
Échelle de la douleur antérieure du genou
Délai: A la fin des six semaines de traitement
La capacité fonctionnelle subjective du participant sera enregistrée avec la version portugaise traduite et validée de l'échelle de douleur antérieure du genou (AKPS). Les scores de cette échelle, de 0 à 100, représentent respectivement les niveaux les plus bas et les plus élevés de capacité fonctionnelle.
A la fin des six semaines de traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle numérique d'évaluation de la douleur
Délai: Au suivi de 3 et 6 mois
La douleur sera évaluée à l'aide d'une échelle numérique de la douleur en 11 points, où 0 correspond à l'absence de douleur et 10 correspond à la pire douleur imaginable.
Au suivi de 3 et 6 mois
Échelle de la douleur antérieure du genou
Délai: Au suivi de 3 et 6 mois
La capacité fonctionnelle subjective du participant sera enregistrée avec la version portugaise traduite et validée de l'échelle de douleur antérieure du genou (AKPS). Les scores de cette échelle, de 0 à 100, représentent respectivement les niveaux les plus bas et les plus élevés de capacité fonctionnelle.
Au suivi de 3 et 6 mois
Test de fente en charge
Délai: A la fin des six semaines de traitement
L'amplitude de mouvement de la dorsiflexion de la cheville en chaîne cinétique fermée sera mesurée par la distance entre le pied et le mur lors du test de fente en appui.
A la fin des six semaines de traitement
Valgus dynamique du genou
Délai: A la fin des six semaines de traitement
Le valgus dynamique du genou sera évalué par cinématique 2D grâce à la mesure de l'angle de projection du plan frontal du genou lors du test de descente vers l'avant.
A la fin des six semaines de traitement
Force isométrique du quadriceps
Délai: A la fin des six semaines de traitement.
La force isométrique du quadriceps sera évaluée à l'aide d'un dynamomètre portatif (Nicholas Manual Muscle Test, Lafayette Instrument Company, Lafayette, Indiana, USA). L'évaluation sera effectuée avec le participant en position assise, tronc droit et genou à 90º de flexion.
A la fin des six semaines de traitement.
Force isométrique du complexe postéro-latéral de la hanche
Délai: A la fin des six semaines de traitement.
La force isométrique du complexe postéro-latéral de la hanche sera évaluée à l'aide d'un dynamomètre portatif (Nicholas Manual Muscle Test, Lafayette Instrument Company, Lafayette, Indiana, États-Unis) lors du Hip Stability Isometric Test (HipSIT).
A la fin des six semaines de traitement.
Échelle globale de perception des effets du traitement
Délai: A la fin des six semaines de traitement.
La perception du traitement par le participant sera évaluée à l'aide d'une échelle de perception globale des effets à 11 points, où +5 correspond à la perception d'une grande amélioration et -5 correspond à la perception d'une forte aggravation.
A la fin des six semaines de traitement.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Universidade Federal do Ceara

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 octobre 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 novembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 novembre 2020

Première publication (Réel)

17 novembre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

4 juin 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 juin 2024

Dernière vérification

1 juin 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • PhD_Bruno

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner