Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Tilføjelseseffekt af ankelmanuel terapi til muskelstyrkende træning hos kvinder med patellofemorale smerter (PhD_Bruno)

2. juni 2024 opdateret af: Gabriel Peixoto Leão Almeida, Universidade Federal do Ceara

Tilføjelseseffekt af læggestrækning og ankelmobilisering til styrkelse af quadriceps og gluteus på knæsmerter og funktion hos kvinder med patellofemoral smerte: et randomiseret kontrolleret forsøg

Patellofemoral smerte (PFP) er den mest almindelige overbelastningsskade i underekstremiteterne, dens udbredelse er omkring 20 % i den almindelige befolkning, og kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle PFP sammenlignet med mænd. PFP kan udvikle sig som følge af øget tryk og ledbelastning på grund af en reduktion af kontaktarealet i patellofemoralleddet. Den overdrevne dynamiske knævalgus er en vigtig bidragyder til patellafejlstilling og til stigningen af ​​sideværts rettede kræfter på knæskallen, og begrænsning i ankel dorsalflexion range of motion (ROM) har tidligere været forbundet med overdreven dynamisk knævalgus. Selvom evidensen viser, at styrkende øvelser for quadriceps og gluteus fremmer forbedring af knæsmerter og funktion, er der mangel på undersøgelser, der undersøger, om målrettede interventioner til forbedring af ankel dorsalfleksion kan fremme yderligere fordele i knæsmerter og funktion, når de udføres i kombination med styrkelse. øvelser. Formålet med denne undersøgelse er således at analysere tilføjelseseffekten af ​​lægstrækning og ankelmobilisering til styrkelse af quadriceps og gluteus på knæsmerter og funktion hos kvinder med PFP, som udviser ankel dorsalfleksion restriktion.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Undersøgelsesprøven vil blive dannet af 68 kvinder med PFP, som viser ankel dorsalfleksion restriktion, opdelt i to grupper: Eksperimentel gruppe (EG, n = 34), som vil modtage to manuelle terapiteknikker (kalvemuskelstrækning og ankelmobilisering) efterfulgt af fem muskelstyrkende øvelser med fokus på quadriceps og posterolateral hoftekompleks (PHC), og; Kontrolgruppe (CG, n = 34), som kun vil modtage de fem muskelstyrkende øvelser med fokus på quadriceps og PHC. Behandlingssessionerne vil være individuelle og superviseret af en fysioterapeut, varer 40-50 minutter og udføres to gange om ugen i seks uger. Før hver behandlingssession startes, vil begge grupper udføre opvarmning med en gåtur eller motionscykel i 5 minutter.

Lægmuskeludspændingen vil blive udført passivt i to gentagelser med 30 sekunders holdt i udspændingspositionen og 30 sekunders hvile mellem gentagelserne. Ankelmobiliseringen vil blive udført ved hjælp af vægtbærende mobilisering med bevægelse (WB-MWM) teknikken, der anvendes i to sæt af 10 gentagelser med to minutters hvile mellem sættene.

De fem muskelstyrkende øvelser vil være som følger: (a) muslingeøvelse; (b) hofteabduktionsøvelse i sideliggende; (c) knæforlængelseøvelse i siddende stilling; (d) squat-øvelse og; (e) udfaldsøvelse fremad. Alle øvelser vil blive udført i tre sæt af 12 gentagelser med på minutters hvile mellem sættene og to minutters hvile mellem øvelserne.

Med hensyn til intensiteten af ​​øvelserne, vil dette blive overvåget af fysioterapeuten i henhold til opfattelsen af ​​indsatsniveauet og sværhedsgraden rapporteret af deltageren ved gennemførelse af serien af ​​hver øvelse, i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10) ). Øvelserne vil blive gennemført med en belastning mellem 60-80 % af den kapacitet og indsatsniveau, deltageren oplyser. Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i den sidste række af øvelsen med oplevet anstrengelse

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

68

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år til 31 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Tilstedeværelse af forreste knæsmerter i mindst 3 måneder, uden relation til nogen traumatisk knæhændelse og reproducerbar ved at udføre mindst to af følgende aktiviteter: siddende i lang tid, hugsiddende, knælende, op- eller nedadgående trapper, gå eller løbe lange distancer, og udføre spring-landing opgaver;
  • Forreste knæsmerter i den foregående uge med en intensitet på mindst 3 point på numerisk smertevurderingsskala (NPRS);
  • Score i den forreste knæsmerterskala mindre end eller lig med 86 point, og;
  • Begrænset ankel dorsalfleksionsområde for bevægelse i lukket kinetisk kæde, identificeret ved en vægtbærende udfaldstest, hvor afstanden mellem fod og væg er mindre end eller lig med 10 cm.

Ekskluderingskriterier:

  • Anamnese med operation eller fraktur i lændehvirvelsøjlen, hoften, knæet, ankelen eller foden;
  • Refererede smerter fra lændehvirvelsøjlen, hoften, anklen eller foden;
  • Historie om patellar subluksation;
  • Tilstedeværelse af hævelse i knæet;
  • Tilstedeværelse af menisk-, ledbånds- eller seneskade, og;
  • Osgood-Schlatter eller Siding-Larsen-Johansson syndrom.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Manuel terapi plus muskelstyrkende øvelser
Procedurerne, der skal udføres med deltagere i forsøgsgruppen, er som følger: (1) opvarm med en gå- eller motionscykel i 5 minutter; (2) to ankelmanuel terapiteknikker - [a] passiv lægmuskelstrækning og [b] ankelledsmobilisering; (3) fem muskelstyrkende øvelser med fokus på quadriceps og posterolateralt hoftekompleks - [a] muslingeøvelse, [b] hofteabduktionsøvelse i sideliggende, [c] knæforlængelseøvelse i siddende stilling, [d] squatøvelse og [e] ] udfaldsøvelse fremad.
Varm op gennem en gå- eller motionscykel i 5 minutter med moderat intensitet i henhold til modificeret Borg-skala (CR-10)
Med deltageren liggende i liggende stilling vil fysioterapeuten passivt udføre ankel dorsalfleksionsbevægelsen for at strække deltagerens læg til den grænse, som deltageren tolererer. Denne procedure vil blive udført i to gentagelser med 30 sekunders holdt i strækposition og 30 sekunders hvile mellem gentagelserne.
For at udføre WB-MWM teknikken vil deltageren blive instrueret i at tage en vægtbærende stilling med skinnebenet i lodret stilling. Fysioterapeuten vil ligge foran deltagerens ankel og vil bruge hænderne til at stabilisere deltagerens fod så tæt som muligt på den forreste del af talus. Et stift bælte placeres på deltagerens skinneben og omkring fysioterapeutens hofte. Derefter vil fysioterapeuten projicere sin hofte bagud for at frembringe en ikke-smertefuld anterior tibia-glidning. Deltageren vil blive bedt om at udføre et udfald fremad så vidt muligt uden at hæve hælen fra bordet og uden at gengive knæsymptomer. Efter at have opnået det maksimale udfald fremad, vil deltageren blive bedt om at holde denne position i 5 sekunder og derefter vende tilbage til startpositionen. Denne procedure udføres i to sæt af 10 gentagelser med to minutters hvile mellem sættene.
Deltageren vil sideliggende med lige krop og både hofter og knæ ved henholdsvis 45º og 90º fleksion. Et elastikbånd vil blive brugt som ekstern modstand, der vil blive placeret over deltagerens knæ. Individet vil blive instrueret i at udføre abduktion og lateral rotation af hoften (holde hælene i kontakt) mod modstanden af ​​elastikbåndet og derefter vende tilbage til startpositionen. Denne øvelse udføres i tre sæt af 12 gentagelser med minutters hvile mellem sættene. Øvelsen vil blive udført med en belastning på mellem 60-80 % af kapaciteten og indsatsniveauet, som deltageren rapporterer i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10). Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i det sidste sæt af øvelsen med oplevet anstrengelse
Deltageren vil sideliggende med lige krop, begge hofter i neutral position og begge knæ i forlængelse. Et elastikbånd vil blive brugt som ekstern modstand, der vil blive placeret over deltagerens knæ. Individet vil blive instrueret i at udføre hofteabduktionen mod elastikbåndets modstand og derefter vende tilbage til startpositionen. Denne øvelse vil blive udført i tre sæt af 12 gentagelser med på minutters hvile mellem sættene. Øvelsen vil blive udført med en belastning på mellem 60-80 % af kapaciteten og indsatsniveauet, som deltageren rapporterer i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10). Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i det sidste sæt af øvelsen med oplevet anstrengelse
Deltageren sætter sig ved behandlingsbordet med lige krop og begge knæ i 90º bøjning. Den ydre modstand vil blive placeret over deltagerens ankel. Individet vil blive instrueret i at udføre knæforlængelsen i en beskyttende vinkel (90º-45º bøjning) og gå videre til fuld ekstension (90º-0º bøjning), så længe den fulde knæforlængelse ikke reproducerer knæsmerternes symptomer. Derefter skal deltageren vende tilbage til startpositionen. Denne øvelse vil blive udført i tre sæt af 12 gentagelser med på minutters hvile mellem sættene. Øvelsen vil blive udført med en belastning på mellem 60-80 % af kapaciteten og indsatsniveauet, som deltageren rapporterer i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10). Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i det sidste sæt af øvelsen med oplevet anstrengelse
Deltageren vil stå med lige krop, knæ i forlængelse og fødder i hoftebreddes afstand. Håndvægte vil blive brugt som ekstern modstand. Individet vil blive instrueret i at udføre squat-bevægelsen i en beskyttende vinkel (0º-45º af knæbøjning), og gå videre til en dyb squat (90º af knæfleksion), så længe bevægelsen ikke reproduceres symptomerne på knæsmerter. Derefter skal deltageren vende tilbage til startpositionen. Denne øvelse vil blive udført i tre sæt af 12 gentagelser med på minutters hvile mellem sættene. Øvelsen vil blive udført med en belastning på mellem 60-80 % af kapaciteten og indsatsniveauet, som deltageren rapporterer i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10). Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i det sidste sæt af øvelsen med oplevet anstrengelse
Deltageren vil stå med den ene underekstremitet i et langt skridt fremad på det andet lem, krop lige og begge knæ i forlængelse. Håndvægte vil blive brugt som ekstern modstand. Fra denne position vil deltageren blive instrueret i at bøje begge knæ for at sænke din krop i en beskyttende vinkel (0º-45º af knæbøjning), og gå videre til en større knæfleksion (90º), så længe bevægelsen ikke reproducerer knæsmerterne symptomer. Derefter skal deltageren vende tilbage til startpositionen. Denne øvelse vil blive udført i tre sæt af 12 gentagelser med på minutters hvile mellem sættene. Øvelsen vil blive udført med en belastning på mellem 60-80 % af kapaciteten og indsatsniveauet, som deltageren rapporterer i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10). Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i det sidste sæt af øvelsen med oplevet anstrengelse
Aktiv komparator: Muskelstyrkende øvelser
Procedurerne, der skal udføres med deltagere i kontrolgruppen, er som følger: (1) varm op med en gå- eller motionscykel i 5 minutter; (2) fem muskelstyrkende øvelser med fokus på quadriceps og posterolateralt hoftekompleks - [a] muslingeøvelse, [b] hofteabduktionsøvelse i sideliggende, [c] knæforlængelseøvelse i siddende stilling, [d] squatøvelse og [e] ] udfaldsøvelse fremad.
Varm op gennem en gå- eller motionscykel i 5 minutter med moderat intensitet i henhold til modificeret Borg-skala (CR-10)
Deltageren vil sideliggende med lige krop og både hofter og knæ ved henholdsvis 45º og 90º fleksion. Et elastikbånd vil blive brugt som ekstern modstand, der vil blive placeret over deltagerens knæ. Individet vil blive instrueret i at udføre abduktion og lateral rotation af hoften (holde hælene i kontakt) mod modstanden af ​​elastikbåndet og derefter vende tilbage til startpositionen. Denne øvelse udføres i tre sæt af 12 gentagelser med minutters hvile mellem sættene. Øvelsen vil blive udført med en belastning på mellem 60-80 % af kapaciteten og indsatsniveauet, som deltageren rapporterer i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10). Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i det sidste sæt af øvelsen med oplevet anstrengelse
Deltageren vil sideliggende med lige krop, begge hofter i neutral position og begge knæ i forlængelse. Et elastikbånd vil blive brugt som ekstern modstand, der vil blive placeret over deltagerens knæ. Individet vil blive instrueret i at udføre hofteabduktionen mod elastikbåndets modstand og derefter vende tilbage til startpositionen. Denne øvelse vil blive udført i tre sæt af 12 gentagelser med på minutters hvile mellem sættene. Øvelsen vil blive udført med en belastning på mellem 60-80 % af kapaciteten og indsatsniveauet, som deltageren rapporterer i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10). Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i det sidste sæt af øvelsen med oplevet anstrengelse
Deltageren sætter sig ved behandlingsbordet med lige krop og begge knæ i 90º bøjning. Den ydre modstand vil blive placeret over deltagerens ankel. Individet vil blive instrueret i at udføre knæforlængelsen i en beskyttende vinkel (90º-45º bøjning) og gå videre til fuld ekstension (90º-0º bøjning), så længe den fulde knæforlængelse ikke reproducerer knæsmerternes symptomer. Derefter skal deltageren vende tilbage til startpositionen. Denne øvelse vil blive udført i tre sæt af 12 gentagelser med på minutters hvile mellem sættene. Øvelsen vil blive udført med en belastning på mellem 60-80 % af kapaciteten og indsatsniveauet, som deltageren rapporterer i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10). Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i det sidste sæt af øvelsen med oplevet anstrengelse
Deltageren vil stå med lige krop, knæ i forlængelse og fødder i hoftebreddes afstand. Håndvægte vil blive brugt som ekstern modstand. Individet vil blive instrueret i at udføre squat-bevægelsen i en beskyttende vinkel (0º-45º af knæbøjning), og gå videre til en dyb squat (90º af knæfleksion), så længe bevægelsen ikke reproduceres symptomerne på knæsmerter. Derefter skal deltageren vende tilbage til startpositionen. Denne øvelse vil blive udført i tre sæt af 12 gentagelser med på minutters hvile mellem sættene. Øvelsen vil blive udført med en belastning på mellem 60-80 % af kapaciteten og indsatsniveauet, som deltageren rapporterer i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10). Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i det sidste sæt af øvelsen med oplevet anstrengelse
Deltageren vil stå med den ene underekstremitet i et langt skridt fremad på det andet lem, krop lige og begge knæ i forlængelse. Håndvægte vil blive brugt som ekstern modstand. Fra denne position vil deltageren blive instrueret i at bøje begge knæ for at sænke din krop i en beskyttende vinkel (0º-45º af knæbøjning), og gå videre til en større knæfleksion (90º), så længe bevægelsen ikke reproducerer knæsmerterne symptomer. Derefter skal deltageren vende tilbage til startpositionen. Denne øvelse vil blive udført i tre sæt af 12 gentagelser med på minutters hvile mellem sættene. Øvelsen vil blive udført med en belastning på mellem 60-80 % af kapaciteten og indsatsniveauet, som deltageren rapporterer i henhold til specifikationerne for den modificerede Borg-skala (CR-10). Belastningen vil blive øget med 2-10%, når patienten er i stand til at udføre 12 fulde gentagelser i det sidste sæt af øvelsen med oplevet anstrengelse

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Numerisk smertevurderingsskala
Tidsramme: Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling
Smerter vil blive vurderet ved brug af en 11-punkts Numerisk Smerteskala, hvor 0 svarer til ingen smerte og 10 svarer til værst tænkelige smerte.
Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling
Forreste knæsmerterskala
Tidsramme: Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling
Deltagerens subjektive funktionelle kapacitet vil blive registreret med den oversatte og validerede portugisisksprogede version af Anterior Knee Pain Scale (AKPS). Scorene for denne skala, 0 til 100, repræsenterer henholdsvis det laveste til det højeste niveau af funktionel kapacitet.
Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Numerisk smertevurderingsskala
Tidsramme: Ved 3 og 6 måneders opfølgning
Smerter vil blive vurderet ved brug af en 11-punkts Numerisk Smerteskala, hvor 0 svarer til ingen smerte og 10 svarer til værst tænkelige smerte.
Ved 3 og 6 måneders opfølgning
Forreste knæsmerterskala
Tidsramme: Ved 3 og 6 måneders opfølgning
Deltagerens subjektive funktionelle kapacitet vil blive registreret med den oversatte og validerede portugisisksprogede version af Anterior Knee Pain Scale (AKPS). Scorene for denne skala, 0 til 100, repræsenterer henholdsvis det laveste til det højeste niveau af funktionel kapacitet.
Ved 3 og 6 måneders opfølgning
Vægtbærende udfaldstest
Tidsramme: Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling
Ankel dorsalfleksionens bevægelsesområde i lukket kinetisk kæde vil blive målt ved afstanden mellem fod og væg i den vægtbærende udfaldstest.
Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling
Dynamisk knævalgus
Tidsramme: Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling
Den dynamiske knævalgus vil blive vurderet ved 2D kinematisk gennem måling af frontalplanets projektionsvinkel på knæet under den fremadgående nedstigningstest.
Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling
Isometrisk styrke af quadriceps
Tidsramme: Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling.
Den quadriceps isometriske styrke vil blive vurderet ved hjælp af et håndholdt dynamometer (Nicholas Manual Muscle Test, Lafayette Instrument Company, Lafayette, Indiana, USA). Evalueringen vil blive udført med deltageren i siddende stilling, lige krop og knæ ved 90º bøjning.
Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling.
Isometrisk styrke af hoftens posterolaterale kompleks
Tidsramme: Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling.
Den hofte posterolaterale komplekse isometriske styrke vil blive vurderet ved hjælp af et håndholdt dynamometer (Nicholas Manual Muscle Test, Lafayette Instrument Company, Lafayette, Indiana, USA) under Hip Stability Isometric Test (HipSIT).
Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling.
Global Effect Perception Scale for Treatment
Tidsramme: Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling.
Deltagerens opfattelse af behandlingen vil blive vurderet ved brug af en 11-punkts Global Effect Perception Scale, hvor +5 svarer til opfattelse af stor forbedring og -5 svarer til opfattelse af stor forværring.
Ved afslutningen af ​​de seks ugers behandling.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. oktober 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. december 2024

Studieafslutning (Anslået)

1. december 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

10. november 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

10. november 2020

Først opslået (Faktiske)

17. november 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

4. juni 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. juni 2024

Sidst verificeret

1. juni 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • PhD_Bruno

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Patellofemoralt smertesyndrom

Kliniske forsøg med Opvarmning

Abonner