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Efecto Adicional de la Terapia Manual de Tobillo al Ejercicio de Fortalecimiento Muscular en Mujeres con Dolor Patelofemoral (PhD_Bruno)

2 de junio de 2024 actualizado por: Gabriel Peixoto Leão Almeida, Universidade Federal do Ceara

Efecto adicional del estiramiento de la pantorrilla y la movilización del tobillo al fortalecimiento de los cuádriceps y los glúteos sobre el dolor y la función de la rodilla en mujeres con dolor patelofemoral: un ensayo controlado aleatorizado

El dolor patelofemoral (PFP) es la lesión por uso excesivo más común de la extremidad inferior, su prevalencia es de alrededor del 20% en la población general y las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar PFP en comparación con los hombres. La PFP puede desarrollarse como resultado del aumento de la presión y el estrés articular debido a una reducción en el área de contacto en la articulación femororrotuliana. El valgo dinámico excesivo de la rodilla contribuye de manera importante a la desalineación de la rótula y al aumento de las fuerzas dirigidas lateralmente sobre la rótula, y la restricción en el rango de movimiento (ROM) de la dorsiflexión del tobillo se ha asociado anteriormente con el valgo dinámico excesivo de la rodilla. Aunque la evidencia muestra que los ejercicios de fortalecimiento para los cuádriceps y los glúteos promueven la mejora del dolor y la función de la rodilla, faltan estudios que investiguen si las intervenciones específicas para mejorar la dorsiflexión del tobillo pueden promover beneficios adicionales en el dolor y la función de la rodilla cuando se realizan en combinación con ejercicios de fortalecimiento. ejercicios. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es analizar el efecto adicional del estiramiento de la pantorrilla y la movilización del tobillo al fortalecimiento del cuádriceps y glúteos sobre el dolor y la función de la rodilla en mujeres con PFP que muestran restricción de la dorsiflexión del tobillo.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La muestra de estudio estará formada por 68 mujeres con PFP que presenten restricción en la dorsiflexión del tobillo, divididas en dos grupos: Grupo Experimental (GE, n = 34), que recibirá dos técnicas de terapia manual (estiramiento de los músculos de la pantorrilla y movilización del tobillo) seguido de cinco ejercicios de fortalecimiento muscular centrados en los cuádriceps y el complejo posterolateral de la cadera (PHC), y; Grupo Control (GC, n = 34), que recibirá solo los cinco ejercicios de fortalecimiento muscular enfocados en cuádriceps y PHC. Las sesiones de tratamiento serán individuales y supervisadas por un fisioterapeuta, tendrán una duración de 40-50 minutos y se realizarán dos veces por semana durante seis semanas. Antes de iniciar cada sesión de tratamiento, ambos grupos realizarán un calentamiento con caminata o bicicleta estática durante 5 minutos.

El estiramiento de los músculos de la pantorrilla se realizará de forma pasiva en dos repeticiones con 30 segundos de retención en la posición de estiramiento y 30 segundos de descanso entre repeticiones. La movilización del tobillo se realizará mediante la técnica de Movilización con Carga de Peso con Movimiento (WB-MWM), aplicándose en dos series de 10 repeticiones con dos minutos de descanso entre series.

Los cinco ejercicios de fortalecimiento muscular serán los siguientes: (a) ejercicio de almeja; (b) ejercicio de abducción de cadera en decúbito lateral; (c) ejercicio de extensión de rodilla en posición sentada; (d) ejercicio de sentadillas, y; (e) ejercicio de estocada hacia adelante. Todos los ejercicios se realizarán en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series y dos minutos de descanso entre ejercicios.

En cuanto a la intensidad de los ejercicios, esta será monitoreada por el fisioterapeuta de acuerdo a la percepción del nivel de esfuerzo y dificultad reportada por el participante al completar las series de cada ejercicio, de acuerdo a las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10 ). Los ejercicios se realizarán con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante. La carga se incrementará en un 2-10% cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

68

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Gabriel Peixoto Leão Almeida, PhD
  • Número de teléfono: +55 (85) 99959-0400
  • Correo electrónico: gabriel_alm@hotmail.com

Ubicaciones de estudio

  • Brasil
    • Ceará
      • Fortaleza, Ceará, Brasil, 60420-025
        • Bruno Augusto Lima Coelho
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Gabriel Peixoto Leão Almeida, PhD
          • Número de teléfono: +55 (85) 99959-0400
          • Correo electrónico: gabriel_alm@hotmail.com

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 31 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Presencia de dolor anterior de rodilla durante al menos 3 meses, no relacionado con ningún evento traumático de rodilla y reproducible al realizar al menos dos de las siguientes actividades: estar mucho tiempo sentado, en cuclillas, arrodillado, subir o bajar escaleras, caminar o correr largas distancias, y realizar tareas de aterrizaje con salto;
  • Dolor en la parte anterior de la rodilla en la semana anterior con una intensidad de al menos 3 puntos en la escala numérica de calificación del dolor (NPRS);
  • Puntaje en la Escala de Dolor Anterior de Rodilla menor o igual a 86 puntos, y;
  • Rango limitado de movimiento de dorsiflexión del tobillo en cadena cinética cerrada, identificado por una prueba de estocada con carga de peso en la que la distancia entre el pie y la pared es menor o igual a 10 cm.

Criterio de exclusión:

  • Antecedentes de cirugía o fractura en la columna lumbar, cadera, rodilla, tobillo o pie;
  • Dolor referido de la columna lumbar, cadera, tobillo o pie;
  • Historia de subluxación rotuliana;
  • Presencia de hinchazón de rodilla;
  • Presencia de lesión de meniscos, ligamentos o tendones, y;
  • Síndrome de Osgood-Schlatter o Siding-Larsen-Johansson.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Terapia manual más ejercicios de fortalecimiento muscular
Los procedimientos a realizar con los participantes del grupo experimental son los siguientes: (1) calentamiento con caminata o bicicleta estática durante 5 minutos; (2) dos técnicas de terapia manual del tobillo: [a] estiramiento pasivo de los músculos de la pantorrilla y [b] movilización de la articulación del tobillo; (3) cinco ejercicios de fortalecimiento muscular centrados en los cuádriceps y el complejo posterolateral de la cadera: [a] ejercicio de almeja, [b] ejercicio de abducción de cadera en decúbito lateral, [c] ejercicio de extensión de rodilla en posición sentada, [d] ejercicio de sentadilla y [e ] ejercicio de estocada hacia adelante.
Otro: Calentamiento
Calentar a través de una caminata o bicicleta estática durante 5 minutos con intensidad moderada según la escala de Borg modificada (CR-10)
Otro: Estiramiento pasivo de los músculos de la pantorrilla
Con el participante acostado en posición supina, el fisioterapeuta realizará pasivamente el movimiento de dorsiflexión del tobillo para estirar la pantorrilla del participante hasta el límite tolerado por el participante. Este procedimiento se realizará en dos repeticiones con 30 segundos de retención en la posición de estiramiento y 30 segundos de descanso entre repeticiones.
Otro: Movilización de la articulación del tobillo: técnica de movilización con soporte de peso con movimiento (WB-MWM)
Para realizar la técnica WB-MWM, se indicará al participante que tome una posición de soporte de peso con la tibia en posición vertical. El fisioterapeuta se mantendrá frente al tobillo del participante y usará las manos para estabilizar el pie del participante lo más cerca posible de la región anterior del astrágalo. Se colocará un cinturón rígido en la tibia del participante y alrededor de la cadera del fisioterapeuta. Luego, el fisioterapeuta proyectará su cadera hacia atrás para producir un deslizamiento anterior de la tibia sin dolor. Se le pedirá al participante que realice una estocada hacia adelante en la medida de lo posible sin levantar el talón de la mesa y sin reproducir los síntomas de la rodilla. Después de lograr la máxima estocada hacia adelante, se le indicará al participante que mantenga esta posición durante 5 segundos y luego regrese a la posición inicial. Este procedimiento se realizará en dos series de 10 repeticiones con dos minutos de descanso entre series.
Otro: Ejercicio de almeja
El participante estará tumbado de lado con el tronco recto y ambas caderas y rodillas a 45º y 90º de flexión, respectivamente. Como resistencia externa se utilizará una banda elástica que se colocará por encima de la rodilla del participante. Se le indicará al individuo que realice la abducción y la rotación lateral de la cadera (manteniendo los talones en contacto) contra la resistencia de la banda elástica y luego regrese a la posición inicial. Este ejercicio se realizará en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series. El ejercicio se realizará con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante, según las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10). La carga aumentará entre un 2 y un 10 % cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido.
Otro: Ejercicio de abducción de cadera en decúbito lateral
El participante estará tumbado de lado con el tronco recto, ambas caderas en posición neutra y ambas rodillas en extensión. Como resistencia externa se utilizará una banda elástica que se colocará por encima de la rodilla del participante. Se le indicará al individuo que realice la abducción de la cadera contra la resistencia de la banda elástica y luego regrese a la posición inicial. Este ejercicio se realizará en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series. El ejercicio se realizará con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante, según las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10). La carga aumentará entre un 2 y un 10 % cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido.
Otro: Ejercicio de extensión de rodilla en posición sentada
El participante estará sentado en la mesa de tratamiento con el tronco recto y ambas rodillas en 90º de flexión. La resistencia externa se colocará por encima del tobillo del participante. Se le indicará al individuo que realice la extensión de la rodilla en un ángulo protector (90º-45º de flexión), progresando hasta la extensión completa (90º-0º de flexión) siempre que la extensión completa de la rodilla no reproduzca los síntomas del dolor de rodilla. Luego, el participante deberá regresar a la posición inicial. Este ejercicio se realizará en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series. El ejercicio se realizará con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante, según las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10). La carga aumentará entre un 2 y un 10 % cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido.
Otro: Ejercicio en cuclillas
El participante estará de pie con el tronco recto, las rodillas en extensión y los pies separados a la altura de las caderas. Se utilizarán mancuernas como resistencia externa. Se le indicará al individuo que realice el movimiento de sentadilla en un ángulo protector (0º-45º de flexión de rodilla), progresando a una sentadilla profunda (90º de flexión de rodilla) siempre que el movimiento no se reproduzca los síntomas del dolor de rodilla. Luego, el participante deberá regresar a la posición inicial. Este ejercicio se realizará en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series. El ejercicio se realizará con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante, según las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10). La carga aumentará entre un 2 y un 10 % cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido.
Otro: Ejercicio de estocada hacia adelante
El participante estará de pie con un miembro inferior en zancada larga hacia delante del otro miembro, el tronco recto y ambas rodillas en extensión. Se utilizarán mancuernas como resistencia externa. Desde esta posición, se le indicará al participante que doble ambas rodillas para bajar su cuerpo en un ángulo protector (0º-45º de flexión de rodilla), progresando a una mayor flexión de rodilla (90º) siempre que el movimiento no reproduzca el dolor de rodilla síntomas. Luego, el participante deberá regresar a la posición inicial. Este ejercicio se realizará en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series. El ejercicio se realizará con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante, según las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10). La carga aumentará entre un 2 y un 10 % cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido.
Comparador activo: Ejercicios de fortalecimiento muscular
Los procedimientos a realizar con los participantes del grupo control son los siguientes: (1) calentamiento con caminata o bicicleta estática durante 5 minutos; (2) cinco ejercicios de fortalecimiento muscular centrados en los cuádriceps y el complejo posterolateral de la cadera: [a] ejercicio de almeja, [b] ejercicio de abducción de cadera en decúbito lateral, [c] ejercicio de extensión de rodilla en posición sentada, [d] ejercicio de sentadilla y [e ] ejercicio de estocada hacia adelante.
Otro: Calentamiento
Calentar a través de una caminata o bicicleta estática durante 5 minutos con intensidad moderada según la escala de Borg modificada (CR-10)
Otro: Ejercicio de almeja
El participante estará tumbado de lado con el tronco recto y ambas caderas y rodillas a 45º y 90º de flexión, respectivamente. Como resistencia externa se utilizará una banda elástica que se colocará por encima de la rodilla del participante. Se le indicará al individuo que realice la abducción y la rotación lateral de la cadera (manteniendo los talones en contacto) contra la resistencia de la banda elástica y luego regrese a la posición inicial. Este ejercicio se realizará en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series. El ejercicio se realizará con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante, según las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10). La carga aumentará entre un 2 y un 10 % cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido.
Otro: Ejercicio de abducción de cadera en decúbito lateral
El participante estará tumbado de lado con el tronco recto, ambas caderas en posición neutra y ambas rodillas en extensión. Como resistencia externa se utilizará una banda elástica que se colocará por encima de la rodilla del participante. Se le indicará al individuo que realice la abducción de la cadera contra la resistencia de la banda elástica y luego regrese a la posición inicial. Este ejercicio se realizará en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series. El ejercicio se realizará con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante, según las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10). La carga aumentará entre un 2 y un 10 % cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido.
Otro: Ejercicio de extensión de rodilla en posición sentada
El participante estará sentado en la mesa de tratamiento con el tronco recto y ambas rodillas en 90º de flexión. La resistencia externa se colocará por encima del tobillo del participante. Se le indicará al individuo que realice la extensión de la rodilla en un ángulo protector (90º-45º de flexión), progresando hasta la extensión completa (90º-0º de flexión) siempre que la extensión completa de la rodilla no reproduzca los síntomas del dolor de rodilla. Luego, el participante deberá regresar a la posición inicial. Este ejercicio se realizará en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series. El ejercicio se realizará con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante, según las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10). La carga aumentará entre un 2 y un 10 % cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido.
Otro: Ejercicio en cuclillas
El participante estará de pie con el tronco recto, las rodillas en extensión y los pies separados a la altura de las caderas. Se utilizarán mancuernas como resistencia externa. Se le indicará al individuo que realice el movimiento de sentadilla en un ángulo protector (0º-45º de flexión de rodilla), progresando a una sentadilla profunda (90º de flexión de rodilla) siempre que el movimiento no se reproduzca los síntomas del dolor de rodilla. Luego, el participante deberá regresar a la posición inicial. Este ejercicio se realizará en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series. El ejercicio se realizará con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante, según las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10). La carga aumentará entre un 2 y un 10 % cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido.
Otro: Ejercicio de estocada hacia adelante
El participante estará de pie con un miembro inferior en zancada larga hacia delante del otro miembro, el tronco recto y ambas rodillas en extensión. Se utilizarán mancuernas como resistencia externa. Desde esta posición, se le indicará al participante que doble ambas rodillas para bajar su cuerpo en un ángulo protector (0º-45º de flexión de rodilla), progresando a una mayor flexión de rodilla (90º) siempre que el movimiento no reproduzca el dolor de rodilla síntomas. Luego, el participante deberá regresar a la posición inicial. Este ejercicio se realizará en tres series de 12 repeticiones con un minuto de descanso entre series. El ejercicio se realizará con una carga entre el 60-80% de la capacidad y nivel de esfuerzo informado por el participante, según las especificaciones de la escala de Borg modificada (CR-10). La carga aumentará entre un 2 y un 10 % cuando el paciente sea capaz de realizar 12 repeticiones completas en la última serie del ejercicio con esfuerzo percibido.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala numérica de calificación del dolor
Periodo de tiempo: Al final de las seis semanas de tratamiento
El dolor se evaluará mediante el uso de una escala numérica de dolor de 11 puntos, donde 0 corresponde a ningún dolor y 10 corresponde al peor dolor imaginable.
Al final de las seis semanas de tratamiento
Escala de dolor de rodilla anterior
Periodo de tiempo: Al final de las seis semanas de tratamiento
La capacidad funcional subjetiva del participante será registrada con la versión en portugués traducida y validada de la Escala de Dolor Anterior de Rodilla (AKPS). Las puntuaciones de esta escala, de 0 a 100, representan los niveles más bajos y más altos de capacidad funcional, respectivamente.
Al final de las seis semanas de tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala numérica de calificación del dolor
Periodo de tiempo: A los 3 y 6 meses de seguimiento
El dolor se evaluará mediante el uso de una escala numérica de dolor de 11 puntos, donde 0 corresponde a ningún dolor y 10 corresponde al peor dolor imaginable.
A los 3 y 6 meses de seguimiento
Escala de dolor de rodilla anterior
Periodo de tiempo: A los 3 y 6 meses de seguimiento
La capacidad funcional subjetiva del participante será registrada con la versión en portugués traducida y validada de la Escala de Dolor Anterior de Rodilla (AKPS). Las puntuaciones de esta escala, de 0 a 100, representan los niveles más bajos y más altos de capacidad funcional, respectivamente.
A los 3 y 6 meses de seguimiento
Prueba de estocada con carga de peso
Periodo de tiempo: Al final de las seis semanas de tratamiento
El rango de movimiento de dorsiflexión del tobillo en cadena cinética cerrada se medirá por la distancia entre el pie y la pared en la prueba de estocada con carga.
Al final de las seis semanas de tratamiento
Valgo dinámico de rodilla
Periodo de tiempo: Al final de las seis semanas de tratamiento
El valgo dinámico de la rodilla se evaluará mediante cinemática 2D a través de la medición del ángulo de proyección del plano frontal de la rodilla durante la prueba de descenso hacia adelante.
Al final de las seis semanas de tratamiento
Fuerza isométrica de los cuádriceps
Periodo de tiempo: Al final de las seis semanas de tratamiento.
La fuerza isométrica del cuádriceps se evaluará mediante un dinamómetro manual (Nicholas Manual Muscle Test, Lafayette Instrument Company, Lafayette, Indiana, EE. UU.). La evaluación se realizará con el participante en posición sentada, tronco recto y rodilla a 90º de flexión.
Al final de las seis semanas de tratamiento.
Fuerza isométrica del complejo posterolateral de la cadera
Periodo de tiempo: Al final de las seis semanas de tratamiento.
La fuerza isométrica del complejo posterolateral de la cadera se evaluará utilizando un dinamómetro de mano (Nicholas Manual Muscle Test, Lafayette Instrument Company, Lafayette, Indiana, EE. UU.) durante el Hip Stability Isometric Test (HipSIT).
Al final de las seis semanas de tratamiento.
Escala de percepción del efecto global para el tratamiento
Periodo de tiempo: Al final de las seis semanas de tratamiento.
La percepción del tratamiento por parte del participante se evaluará mediante el uso de una Escala de Percepción del Efecto Global de 11 puntos, donde +5 corresponde a la percepción de una gran mejoría y -5 corresponde a la percepción de un gran empeoramiento.
Al final de las seis semanas de tratamiento.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Universidade Federal do Ceara

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de octubre de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de noviembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de noviembre de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

17 de noviembre de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

4 de junio de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de junio de 2024

Última verificación

1 de junio de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • PhD_Bruno

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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