Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Doplňkový účinek manuální terapie kotníku ke cvičení na posílení svalů u žen s patelofemorální bolestí (PhD_Bruno)

25. března 2021 aktualizováno: Gabriel Peixoto Leão Almeida, Universidade Federal do Ceará

Dodatečný účinek protažení lýtka a mobilizace kotníku k posílení kvadricepsu a hýžďového svalu na bolest a funkci kolen u žen s patelofemorální bolestí: Randomizovaná kontrolovaná studie

Patelofemorální bolest (PFP) je nejčastějším nadužíváním poranění dolní končetiny, její prevalence se v běžné populaci pohybuje kolem 20 % a u žen je vyšší pravděpodobnost rozvoje PFP ve srovnání s muži. PFP se může vyvinout v důsledku zvýšeného tlaku a kloubního stresu v důsledku zmenšení kontaktní plochy v patelofemorálním kloubu. Nadměrná dynamická valgozita kolena je důležitým přispěvatelem k nesouososti čéšky a ke zvýšení laterálně směrovaných sil na čéšku a omezení rozsahu pohybu dorzální flexe kotníku (ROM) bylo dříve spojováno s nadměrnou dynamickou valgózou kolena. Ačkoli důkazy ukazují, že posilovací cviky na kvadricepsy a hýžďové svaly podporují zlepšení bolesti a funkce kolena, chybí studie, které by zkoumaly, zda cílené intervence pro zlepšení dorzální flexe kotníku mohou podporovat další výhody při bolesti a funkci kolena, pokud se provádějí v kombinaci s posilováním. cvičení. Cílem této studie je tedy analyzovat doplňkový efekt protažení lýtka a mobilizace kotníku ke zpevnění kvadricepsu a gluteu na bolest a funkci kolena u žen s PFP, které vykazují omezení dorzální flexe kotníku.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Studijní vzorek bude tvořit 68 žen s PFP, které vykazují omezení dorzální flexe kotníku, rozdělených do dvou skupin: Experimentální skupina (EG, n = 34), která obdrží dvě techniky manuální terapie (protažení lýtkového svalu a mobilizaci kotníku) následované pěti cvičení na posílení svalů se zaměřením na kvadricepsy a posterolaterální kyčelní komplex (PHC) a; Kontrolní skupina (CG, n = 34), která obdrží pouze pět cviků na posílení svalů se zaměřením na kvadricepsy a PHC. Léčebná sezení budou individuální a pod dohledem fyzioterapeuta, budou trvat 40-50 minut a budou probíhat dvakrát týdně po dobu šesti týdnů. Před zahájením každého léčebného sezení provedou obě skupiny zahřátí chůzí nebo rotopedem po dobu 5 minut.

Protažení lýtkového svalu bude prováděno pasivně ve dvou opakováních s 30 sekundami držení v pozici protažení a 30 sekundami odpočinku mezi opakováními. Mobilizace kotníku bude prováděna technikou Weight-bearing Mobilization with Movement (WB-MWM), která se aplikuje ve dvou sériích po 10 opakováních s dvouminutovým odpočinkem mezi sériemi.

Těchto pět cviků na posílení svalů bude následovat: a) cvičení škeblí; (b) cvičení abdukce kyčle v poloze na boku; c) cvičení natahování kolen v sedě; (d) cvičení dřepů a; e) cvičení výpadu vpřed. Všechna cvičení budou prováděna ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi a dvěma minutami odpočinku mezi cviky.

Co se týče náročnosti cviků, bude tato sledována fyzioterapeutem podle vnímání úrovně námahy a obtížnosti udávané účastníkem při absolvování série každého cviku, dle specifikací upravené Borgovy škály (CR-10 ). Cvičení budou prováděna se zátěží mezi 60-80% kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem. Zátěž se zvýší o 2-10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

68

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Gabriel Peixoto Leão Almeida, PhD
  • Telefonní číslo: +55 (85) 99959-0400
  • E-mail: gabriel_alm@hotmail.com

Studijní místa

  • Brazílie
    • Ceará
      • Fortaleza, Ceará, Brazílie, 60420-025

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let až 33 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • přítomnost bolesti v přední části kolene po dobu nejméně 3 měsíců, nesouvisející s žádnou traumatickou příhodou kolena a reprodukovatelná prováděním alespoň dvou z následujících činností: dlouhé sezení, dřep, klečení, stoupání nebo sestupování do schodů, chůze nebo běh na dlouhé vzdálenosti, a provádění úkolů při seskoku;
  • bolest předního kolena v předchozím týdnu s intenzitou alespoň 3 body na numerické škále hodnocení bolesti (NPRS);
  • Skóre na stupnici bolesti předního kolena menší nebo rovné 86 bodům a;
  • Omezený rozsah pohybu dorzální flexe kotníku v uzavřeném kinetickém řetězci, identifikovaný testem výpadu se zátěží, při kterém je vzdálenost mezi chodidlem a stěnou menší nebo rovna 10 cm.

Kritéria vyloučení:

  • Anamnéza operace nebo zlomeniny bederní páteře, kyčle, kolena, kotníku nebo chodidla;
  • Přenesená bolest z bederní páteře, kyčle, kotníku nebo chodidla;
  • Subluxace pately v anamnéze;
  • Přítomnost otoku kolena;
  • Přítomnost poranění menisku, vazů nebo šlach a;
  • Syndrom Osgood-Schlatter nebo Siding-Larsen-Johansson.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Manuální terapie plus cvičení na posílení svalů
Postupy, které mají být provedeny s účastníky v experimentální skupině, jsou následující: (1) zahřátí chůzí nebo rotopedem po dobu 5 minut; (2) dvě techniky manuální terapie kotníku - [a] pasivní protažení lýtkového svalu a [b] mobilizace hlezenního kloubu; (3) pět cviků na posílení svalů se zaměřením na kvadricepsy a posterolaterální kyčelní komplex - [a] cvičení škeblí, [b] cvičení abdukce kyčle v lehu na boku, [c] cvičení extenze kolena v sedě, [d] cvičení ve dřepu a [e ] Cvičení výpadu vpřed.
Jiný: Zahřát se
Zahřejte se chůzí nebo rotopedem po dobu 5 minut se střední intenzitou podle upravené Borgovy stupnice (CR-10)
Jiný: Pasivní protažení lýtkových svalů
S účastníkem v poloze na zádech bude fyzioterapeut pasivně provádět pohyb dorzální flexe kotníku, aby natáhl lýtko účastníka na mez tolerovanou účastníkem. Tento postup bude proveden ve dvou opakováních s 30 sekundami držení v pozici protažení a 30 sekundami odpočinku mezi opakováními.
Jiný: Mobilizace hlezenního kloubu - váhonosná mobilizace s pohybovou (WB-MWM) technikou
K provedení techniky WB-MWM bude účastník instruován, aby zaujal pozici se zátěží s holenní kostí ve vertikální poloze. Fyzioterapeut zůstane v přední části kotníku účastníka a bude používat ruce ke stabilizaci nohy účastníka co nejblíže přední oblasti talu. Na holenní kost účastníka a kolem kyčle fyzioterapeuta bude umístěn pevný pás. Poté fyzioterapeut promítne kyčle dozadu, aby vytvořil nebolestivé klouzání přední části tibie. Účastník bude požádán, aby provedl výpad vpřed pokud možno bez zvednutí paty ze stolu a bez reprodukce symptomů kolena. Po dosažení maximálního výpadu vpřed bude účastník instruován, aby tuto pozici vydržel po dobu 5 sekund a poté se vrátil do výchozí pozice. Tento postup bude proveden ve dvou sériích po 10 opakováních s dvouminutovým odpočinkem mezi sériemi.
Jiný: Cvičení škeble
Účastník bude ležet na boku s rovným trupem a obě kyčle a kolena jsou ve flexi 45º a 90º, v tomto pořadí. Jako vnější odpor bude použita elastická páska, která bude umístěna nad kolenem účastníka. Jedinec bude instruován, aby provedl abdukci a laterální rotaci kyčle (udržení paty v kontaktu) proti odporu elastického pásku a poté se vrátil do výchozí polohy. Toto cvičení se bude provádět ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi. Cvičení bude prováděno se zátěží mezi 60-80 % kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem, podle specifikací upravené Borgovy stupnice (CR-10). Zátěž se zvýší o 2–10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím
Jiný: Cvičení abdukce kyčle v leže na boku
Účastník bude ležet na boku s rovným trupem, obě kyčle v neutrální poloze a obě kolena v extenzi. Jako vnější odpor bude použita elastická páska, která bude umístěna nad kolenem účastníka. Jedinec bude instruován, aby provedl abdukci kyčle proti odporu elastického pásku a poté se vrátil do výchozí polohy. Toto cvičení se bude provádět ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi. Cvičení bude prováděno se zátěží mezi 60-80 % kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem, podle specifikací upravené Borgovy stupnice (CR-10). Zátěž se zvýší o 2–10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím
Jiný: Cvičení prodlužování kolen v sedě
Účastník bude sedět u léčebného stolu s rovným trupem a oběma koleny v 90º flexi. Vnější odpor bude umístěn nad kotníkem účastníka. Jednotlivec bude instruován, aby provedl extenzi kolena v ochranném úhlu (90º-45º flexe), postupuje do plné extenze (90º-0º flexe), pokud plná extenze kolena nereprodukuje příznaky bolesti kolena. Poté by se měl účastník vrátit do výchozí pozice. Toto cvičení se bude provádět ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi. Cvičení bude prováděno se zátěží mezi 60-80 % kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem, podle specifikací upravené Borgovy stupnice (CR-10). Zátěž se zvýší o 2–10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím
Jiný: Cvičení na dřep
Účastník bude stát s rovným trupem, koleny nataženými a chodidly na šířku boků. Jako vnější odpor budou použity činky. Jednotlivec bude instruován, aby provedl dřepový pohyb pod ochranným úhlem (0º-45º flexe v koleni), postupuje do hlubokého dřepu (90º flexe v koleni), pokud se pohyb nereprodukuje. příznaky bolesti kolena. Poté by se měl účastník vrátit do výchozí pozice. Toto cvičení se bude provádět ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi. Cvičení bude prováděno se zátěží mezi 60-80 % kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem, podle specifikací upravené Borgovy stupnice (CR-10). Zátěž se zvýší o 2–10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím
Jiný: Cvičení výpadu vpřed
Účastník bude stát s jednou dolní končetinou dlouhým krokem vpřed před druhou končetinou, trup vzpřímený a obě kolena v extenzi. Jako vnější odpor poslouží činky. Z této pozice bude účastník instruován, aby ohnul obě kolena, aby snížil vaše tělo pod ochranným úhlem (0º-45º flexe kolene), postupuje do větší flexe kolena (90º), pokud pohyb nereprodukuje bolest kolena. příznaky. Poté by se měl účastník vrátit do výchozí pozice. Toto cvičení se bude provádět ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi. Cvičení bude prováděno se zátěží mezi 60-80 % kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem, podle specifikací upravené Borgovy stupnice (CR-10). Zátěž se zvýší o 2–10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím
Aktivní komparátor: Cvičení na posílení svalů
Postupy, které mají být provedeny s účastníky v kontrolní skupině, jsou následující: (1) zahřátí chůzí nebo rotopedem po dobu 5 minut; (2) pět cviků na posílení svalů se zaměřením na kvadricepsy a posterolaterální kyčelní komplex - [a] cvičení škeblí, [b] cvičení abdukce kyčle v lehu na boku, [c] cvičení extenze kolena v sedě, [d] cvičení dřepu a [e ] Cvičení výpadu vpřed.
Jiný: Zahřát se
Zahřejte se chůzí nebo rotopedem po dobu 5 minut se střední intenzitou podle upravené Borgovy stupnice (CR-10)
Jiný: Cvičení škeble
Účastník bude ležet na boku s rovným trupem a obě kyčle a kolena jsou ve flexi 45º a 90º, v tomto pořadí. Jako vnější odpor bude použita elastická páska, která bude umístěna nad kolenem účastníka. Jedinec bude instruován, aby provedl abdukci a laterální rotaci kyčle (udržení paty v kontaktu) proti odporu elastického pásku a poté se vrátil do výchozí polohy. Toto cvičení se bude provádět ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi. Cvičení bude prováděno se zátěží mezi 60-80 % kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem, podle specifikací upravené Borgovy stupnice (CR-10). Zátěž se zvýší o 2–10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím
Jiný: Cvičení abdukce kyčle v leže na boku
Účastník bude ležet na boku s rovným trupem, obě kyčle v neutrální poloze a obě kolena v extenzi. Jako vnější odpor bude použita elastická páska, která bude umístěna nad kolenem účastníka. Jedinec bude instruován, aby provedl abdukci kyčle proti odporu elastického pásku a poté se vrátil do výchozí polohy. Toto cvičení se bude provádět ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi. Cvičení bude prováděno se zátěží mezi 60-80 % kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem, podle specifikací upravené Borgovy stupnice (CR-10). Zátěž se zvýší o 2–10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím
Jiný: Cvičení prodlužování kolen v sedě
Účastník bude sedět u léčebného stolu s rovným trupem a oběma koleny v 90º flexi. Vnější odpor bude umístěn nad kotníkem účastníka. Jednotlivec bude instruován, aby provedl extenzi kolena v ochranném úhlu (90º-45º flexe), postupuje do plné extenze (90º-0º flexe), pokud plná extenze kolena nereprodukuje příznaky bolesti kolena. Poté by se měl účastník vrátit do výchozí pozice. Toto cvičení se bude provádět ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi. Cvičení bude prováděno se zátěží mezi 60-80 % kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem, podle specifikací upravené Borgovy stupnice (CR-10). Zátěž se zvýší o 2–10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím
Jiný: Cvičení na dřep
Účastník bude stát s rovným trupem, koleny nataženými a chodidly na šířku boků. Jako vnější odpor budou použity činky. Jednotlivec bude instruován, aby provedl dřepový pohyb pod ochranným úhlem (0º-45º flexe v koleni), postupuje do hlubokého dřepu (90º flexe v koleni), pokud se pohyb nereprodukuje. příznaky bolesti kolena. Poté by se měl účastník vrátit do výchozí pozice. Toto cvičení se bude provádět ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi. Cvičení bude prováděno se zátěží mezi 60-80 % kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem, podle specifikací upravené Borgovy stupnice (CR-10). Zátěž se zvýší o 2–10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím
Jiný: Cvičení výpadu vpřed
Účastník bude stát s jednou dolní končetinou dlouhým krokem vpřed před druhou končetinou, trup vzpřímený a obě kolena v extenzi. Jako vnější odpor poslouží činky. Z této pozice bude účastník instruován, aby ohnul obě kolena, aby snížil vaše tělo pod ochranným úhlem (0º-45º flexe kolene), postupuje do větší flexe kolena (90º), pokud pohyb nereprodukuje bolest kolena. příznaky. Poté by se měl účastník vrátit do výchozí pozice. Toto cvičení se bude provádět ve třech sériích po 12 opakováních s minutami odpočinku mezi sériemi. Cvičení bude prováděno se zátěží mezi 60-80 % kapacity a úrovně úsilí nahlášené účastníkem, podle specifikací upravené Borgovy stupnice (CR-10). Zátěž se zvýší o 2–10 %, když je pacient schopen provést 12 úplných opakování v poslední sérii cviku s vnímaným úsilím

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Numerická stupnice hodnocení bolesti
Časové okno: Na konci šestitýdenní léčby
Bolest bude hodnocena pomocí 11bodové numerické škály bolesti, kde 0 odpovídá žádné bolesti a 10 odpovídá nejhorší představitelné bolesti.
Na konci šestitýdenní léčby
Stupnice bolesti předního kolena
Časové okno: Na konci šestitýdenní léčby
Subjektivní funkční kapacita účastníka bude zaznamenána pomocí přeložené a ověřené portugalské verze škály bolesti předního kolena (AKPS). Skóre pro tuto škálu, 0 až 100, představuje nejnižší až nejvyšší úrovně funkční kapacity.
Na konci šestitýdenní léčby

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Numerická stupnice hodnocení bolesti
Časové okno: Po 3 a 6 měsících sledování
Bolest bude hodnocena pomocí 11bodové numerické škály bolesti, kde 0 odpovídá žádné bolesti a 10 odpovídá nejhorší představitelné bolesti.
Po 3 a 6 měsících sledování
Stupnice bolesti předního kolena
Časové okno: Po 3 a 6 měsících sledování
Subjektivní funkční kapacita účastníka bude zaznamenána pomocí přeložené a ověřené portugalské verze škály bolesti předního kolena (AKPS). Skóre pro tuto škálu, 0 až 100, představuje nejnižší až nejvyšší úrovně funkční kapacity.
Po 3 a 6 měsících sledování
Zkouška výpadu zátěže
Časové okno: Na konci šestitýdenní léčby
Rozsah pohybu dorziflexe kotníku v uzavřeném kinetickém řetězci bude měřen vzdáleností mezi chodidlem a stěnou v testu výpadu se zátěží.
Na konci šestitýdenní léčby
Dynamická valgozita kolena
Časové okno: Na konci šestitýdenní léčby
Dynamická valgozita kolene bude hodnocena pomocí 2D kinematiky měřením úhlu projekce kolena ve frontální rovině během testu sestupu vpřed.
Na konci šestitýdenní léčby
Izometrická síla kvadricepsu
Časové okno: Na konci šestitýdenní léčby.
Izometrická síla kvadricepsu bude hodnocena pomocí ručního dynamometru (Nicholas Manual Muscle Test, Lafayette Instrument Company, Lafayette, Indiana, USA). Hodnocení bude provedeno s účastníkem vsedě, rovným trupem a kolenem v 90º flexi.
Na konci šestitýdenní léčby.
Izometrická síla posterolaterálního komplexu kyčle
Časové okno: Na konci šestitýdenní léčby.
Izometrická síla posterolaterálního komplexu kyčle bude hodnocena pomocí ručního dynamometru (Nicholas Manual Muscle Test, Lafayette Instrument Company, Lafayette, Indiana, USA) během izometrického testu stability kyčle (HipSIT).
Na konci šestitýdenní léčby.
Globální škála vnímání účinku pro léčbu
Časové okno: Na konci šestitýdenní léčby.
Vnímání léčby účastníkem bude hodnoceno pomocí 11bodové škály vnímání globálního účinku, kde +5 odpovídá vnímání velkého zlepšení a -5 odpovídá vnímání velkého zhoršení.
Na konci šestitýdenní léčby.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Universidade Federal do Ceará

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

1. července 2021

Primární dokončení (Očekávaný)

1. února 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

1. července 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. listopadu 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. listopadu 2020

První zveřejněno (Aktuální)

17. listopadu 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

29. března 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. března 2021

Naposledy ověřeno

1. března 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • PhD_Bruno

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Syndrom patelofemorální bolesti

Klinické studie na Zahřát se

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Finland

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit