Volume total de l'infarctus de la circulation postérieure dans l'AVC de l'artère basilaire (TPCIV-ABAO)

L'occlusion aiguë de l'artère basilaire (ABAO) est un type d'AVC rare et dévastateur. Le traitement endovasculaire (EVT) est pratiqué de manière routinière dans la pratique du monde réel, encouragé par le récent résultat de l'étude de coopération internationale sur l'artère basilaire (BASICS), une étude contrôlée randomisée.

L'ABAO peut entraîner des infarctus du tronc cérébral, des lobes cérébelleux, du thalamus et de la région sous-thalamique, ou des lobes occipitotemporaux. Auparavant, des études utilisant le score DWI Posterior-circulation Alberta Stroke Program Early CT (Pc-ASPECT) ou le score du tronc cérébral, pour prédire les résultats chez les patients atteints d'ABAO, ont montré que l'extension initiale de l'infarctus peut affecter les résultats. Certaines de ces études incluaient des patients traités par EVT. Mais, les résultats ont montré des conclusions contradictoires.

À ce jour, les preuves concernant l'association entre le volume des lésions pré-ETVT DWI et les résultats sont relativement faibles et n'ont pas encore été déterminées. Les prédicteurs des résultats de l'EVT pour la circulation antérieure incluent le volume des infarctus. Plus récemment, les auteurs ont rapporté un modèle prédictif de bons résultats combinant un volume d'infarctus DWI initial inférieur à 10 ml, un délai d'apparition de la ponction inférieur à 8 heures et une origine embolique chez 71 patients coréens subissant un TEV pour une occlusion vertébrobasilaire. Néanmoins, jusqu'à présent, il n'y a pas suffisamment de preuves pour parvenir à un consensus.

En utilisant les données de notre registre prospectif, les chercheurs ont analysé des patients ABAO sélectionnés par IRM consécutifs et traités par voie endovasculaire dans les 24 premières heures après l'apparition des symptômes. À l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) initiale, le volume total de référence de l'infarctus de la circulation postérieure (TPCIV) a été calculé en ml, sur une reconstruction de carte à coefficient de diffusion apparent (logiciel Olea sphere).

Le TPCIV a été analysé dans des modèles univariés et multivariés comme prédicteur de l'indépendance fonctionnelle à 90 jours (échelle de Rankin modifiée [mRS] 0-2) et de la mortalité. Selon l'analyse des caractéristiques de fonctionnement reçues (ROC), le seuil optimal a été déterminé en maximisant l'indice de Youden, pour évaluer la valeur pronostique du TPCIV.

Les enquêteurs visaient à étudier la relation entre le TPCIV total DWI de base et le résultat fonctionnel à 90 jours et la mortalité, dans une grande cohorte d'ABAO sélectionnés par IRM avant l'EVT.