Analyse de la marche et interventions interdisciplinaires pour les enfants atteints de paralysie cérébrale (CPinMotion)

Les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) qui marchent de manière autonome ont souvent une démarche altérée. Les interventions interdisciplinaires en termes de chirurgie orthopédique, de gestion de la spasticité, de physiothérapie et d'orthèses visent à améliorer le schéma de marche. Des mesures standardisées sont utilisées dans le programme de suivi de la paralysie cérébrale pour évaluer la marche. Cependant, ces mesures ne décrivent pas les caractéristiques du schéma de marche reflétant les déficiences neuro-musculo-squelettiques sous-jacentes. Cela peut être fait avec une analyse de marche tridimensionnelle instrumentée (IGA). Il n'a jamais été étudié si les interventions interdisciplinaires conçues pour traiter les déficiences identifiées par l'IGA entraînent une amélioration du schéma de marche par rapport aux « soins habituels » sans IGA chez les enfants atteints de PC. Le but de cette étude est de tester l'hypothèse selon laquelle les améliorations du schéma de marche à la suite d'interventions personnalisées guidées par l'IGA sont supérieures à celles utilisées dans les « soins habituels ».

Une étude prospective, en simple aveugle, randomisée, en groupes parallèles sera menée. Les participants seront recrutés dans le programme de suivi de la paralysie cérébrale. Les enfants âgés de 5 à 9 ans atteints de PC spastique, classés aux niveaux I ou II du système de classification de la fonction motrice globale seront inclus. Les interventions à l'étude sont 1) des interventions interdisciplinaires personnalisées traitant des déficiences identifiées par l'IGA et 2) les « soins habituels » (interventions interdisciplinaires sans IGA). Le résultat principal est le schéma de marche mesuré par l'indice de déviation de la marche. Les critères de jugement secondaires sont les performances de marche et les résultats rapportés par les patients concernant la mobilité fonctionnelle, la qualité de vie liée à la santé et l'état de santé général, la douleur et la participation. Les mesures exploratoires des résultats comprennent les performances de marche, le schéma de marche, le comportement des prestataires de soins de santé et les interventions appliquées. Le critère principal d'évaluation des résultats des deux interventions sera de 52 semaines après le début de l'intervention. Un suivi sera également effectué à 26 semaines après le début de l'intervention ; cependant, exclusivement pour les résultats rapportés par les patients.

À notre connaissance, il s'agit du premier essai contrôlé randomisé comparant les effets d'une intervention interdisciplinaire personnalisée conçue pour traiter les déficiences identifiées par IGA par rapport aux « soins habituels » chez les enfants atteints de PC. Par conséquent, l'étude fournira de nouvelles preuves de l'utilisation de l'IGA dans les interventions interdisciplinaires.