Total posterior-cirkulationsinfarktvolumen i basilararterieslag (TPCIV-ABAO)

Akut basilararterieokklusion (ABAO) er en sjælden og ødelæggende type slagtilfælde. Endovaskulær behandling (EVT) udføres rutinemæssigt i praksis i den virkelige verden, opmuntret af det nylige resultat af Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS), en randomiseret kontrolleret undersøgelse.

ABAO kan resultere i infarkter i hjernestammen, cerebellare lapper, thalamus og subthalamus-området eller occipitotemporale lapper. Tidligere har undersøgelser, der anvender DWI Postterior-circulation Alberta Stroke Program Early CT (Pc-ASPECT) Score eller hjernestammescore, til forudsigelse af udfald hos patienter med ABAO, vist, at den initiale infarktforlængelse kan påvirke resultatet. Nogle af disse undersøgelser omfattede patienter behandlet af EVT. Men resultaterne viste modstridende resultater.

Til dato er beviser vedrørende sammenhængen mellem præ-ETVT DWI læsionsvolumen og resultater relativt svage og er endnu ikke fastlagt. Prædiktorer for resultaterne af EVT for forreste cirkulation inkluderer infarktvolumen. For nylig rapporterede forfattere en prædiktiv model for godt resultat, der kombinerer initialt DWI-infarktvolumen på mindre end 10 ml, start-til-punktur-tid mindre end 8 timer og embolisk oprindelse hos 71 koreanske patienter, der gennemgår EVT for vertebrobasilær okklusion. Ikke desto mindre er der indtil nu ikke tilstrækkelige beviser til at nå til enighed.

Ved hjælp af data fra vores prospektive register analyserede efterforskerne konsekutive MRI-udvalgte, endovaskulært behandlede ABAO-patienter inden for de første 24 timer efter symptomdebut. Ved hjælp af den indledende magnetiske resonansbilleddannelse (MRI) blev baseline total posterior-cirkulationsinfarktvolumen (TPCIV) beregnet i ml på en tilsyneladende diffusionskoefficient kortrekonstruktion (Olea sphere software).

TPCIV blev analyseret i univariate og multivariable modeller som en prædiktor for 90-dages funktionel uafhængighed (modificeret Rankin Scale [mRS] 0-2) og dødelighed. Ifølge modtaget operationskarakteristik (ROC) analyse blev den optimale afskæring bestemt ved at maksimere Youden-indekset for at evaluere den prognostiske værdi af TPCIV.

Efterforskerne havde til formål at undersøge forholdet mellem baseline DWI total TPCIV og 90-dages funktionelle udfald og dødelighed i en stor kohorte af ABAO udvalgt af MRI før EVT.