- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04665388
CARTOGRAPHIE LANDscape des épitopes et des récepteurs des lymphocytes T pour certains cancers (LANDMARC)
Il s'agit d'un projet de recherche corrélatif visant à caractériser les réponses immunitaires médiées par les lymphocytes T au carcinome hépatocellulaire (CHC), ainsi qu'aux cancers liés au virus d'Epstein-Barr (EBV) et au papillomavirus humain (HPV). Cette étude recrutera environ 105 patients sur 48 mois. Parmi ces 105 patients, 30 sont des cancers liés à l'EBV, 45 sont des cancers liés au VPH et 30 sont des CHC. Les patients auront des échantillons de sang prélevés une fois pour identifier les cellules T spécifiques du cancer et les récepteurs des cellules T dans leur sang. Ils auront également des échantillons de tissus prélevés une fois pour étudier les différents types de cellules immunitaires, en particulier les cellules T et leurs récepteurs.
Les 105 patients inclus dans cette étude seront comparés à des échantillons rétrospectifs (N = 210 ; 30 de la cohorte de cancers liés à l'EBV, 180 de la cohorte de cancers liés au VPH).
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Le clonage des gènes codant pour le récepteur des lymphocytes T (TCR), l'identification des antigènes associés aux tumeurs et la caractérisation ultérieure du premier épitope antigénique défini par les lymphocytes T à restriction HLA ont été des découvertes clés illustrant la reconnaissance directe des cellules cancéreuses par les lymphocytes T. Ces découvertes ont fourni une base mécaniste pour les travaux ultérieurs examinant la nature dynamique de la reconnaissance et de l'élimination dépendantes des lymphocytes des cellules néoplasiques. De plus, des études précliniques et cliniques illustrent le rôle important de l'immunité anti-tumorale médiée par les lymphocytes T dans la maladie humaine et ont caractérisé la complexité des réponses immunitaires associées au cancer qui ne sont pas toujours suffisantes pour l'élimination de la tumeur. Cependant, il est important de noter que le ciblage thérapeutique du système immunitaire a démontré le pouvoir des médicaments immunomodulateurs pour la restauration des réponses immunitaires anti-tumorales pour le traitement du cancer.
La présence de lymphocytes dans une variété de cancers humains est bien documentée, et les lymphocytes T isolés de tumeurs qui reconnaissent les antigènes cancéreux peuvent être exploités pour un traitement efficace. Les lymphocytes T isolés des tumeurs des patients peuvent être expansés ex vivo et réinjectés aux patients dans un régime de thérapie cellulaire appelé transfert cellulaire adoptif (ACT). Cette thérapie ACT peut en outre être dirigée vers des antigènes tumoraux spécifiques avec la manipulation génétique des cellules T pour exprimer le TCR reconnaissant les épitopes p-HLA connus avec une expression dominante sur les cellules cancéreuses. Cependant, le paysage des épitopes peptide-HLA (p-HLA) des antigènes associés aux tumeurs et leur TCR apparenté ne sont pas bien décrits, et ceux qui ont été décrits sont principalement limités à l'allèle dominant de classe I HLA-A * 02: 01 uniquement dans les populations euro-caucasiennes. Le but de cette étude est de documenter davantage le paysage des épitopes du cancer et de fournir une caractérisation complète des spécificités du TCR dans une gamme de tumeurs malignes, pour une grande variété d'allèles HLA de classe I et de classe II. En outre, nous visons à élucider non seulement les répertoires TCR importants pour l'immunité anti-tumorale, mais à clarifier davantage le rôle que jouent les cellules présentatrices d'antigènes dans la formation de ces répertoires de lymphocytes T.
Les objectifs impliquent l'identification d'épitopes de l'antigène p-HLA associés au cancer/spécifiques et de leur TCR apparenté, et la caractérisation structurelle et fonctionnelle ultérieure de ces TCR. Pour répondre à cet objectif, des cellules immunitaires de lignées T, B et myéloïde seront analysées. La caractérisation phénotypique de ces sous-ensembles de cellules sera effectuée à l'aide de procédures immunologiques standard telles que l'immunofluorescence, l'immunohistochimie, ELISA, ELISpot, qRT-PCR, la cytométrie analytique, CyTOF (cytométrie temps de vol) et la stimulation in vitro. Pour relier les réponses immunitaires à la biologie intrinsèque des cellules cancéreuses, l'ARN et l'ADN seront séquencés pour identifier le transcriptome et les mutations des cellules cancéreuses, ainsi que les séquences uniques des récepteurs des cellules T. Les résultats de toutes les analyses de laboratoire seront combinés avec les données cliniques pertinentes. Toute confirmation de diagnostic, de types de tissus et d'autres données cliniques seront fournies dès qu'elles seront disponibles auprès des pathologistes du site de la maladie concernée à l'UHN.
Une compréhension incomplète des réponses des lymphocytes T au cancer entrave le développement d'immunothérapies plus efficaces. La découverte à l'aide d'échantillons de tumeurs provenant de patients atteints de cancer clarifiera comment la complexité de l'environnement tumoral façonne la spécificité des lymphocytes T pour induire des réponses immunitaires efficaces et faciliter notre développement de meilleurs traitements immunomodulateurs.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Kathy Han, MD
- Numéro de téléphone: 6522 416-946-4501
- E-mail: tip@uhn.ca
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Kendra Ross
- Numéro de téléphone: 7754 416-946-4501
- E-mail: kendra.ross@uhn.ca
Lieux d'étude
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
- Recrutement
- Princess Margaret Cancer Centre
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Contact:
- Kathy Han, MD
- Numéro de téléphone: 6522 416-946-4501
- E-mail: tip@uhn.ca
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Contact:
- Kendra Ross
- Numéro de téléphone: 7754 416-946-4501
- E-mail: kendra.ross@uhn.ca
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
Patients avec un diagnostic histologique ou cytologique de :
- Malignités liées à l'EBV (par ex. cancer du nasopharynx)
Malignités liées au VPH, y compris le carcinome épidermoïde de la tête et du cou, du col de l'utérus, de la vulve ou du canal anal. La positivité HPV est requise pour les cancers épidermoïdes de la tête et du cou.; la positivité p16 en tant que substitut pour le test HPV est acceptable. La positivité au VPH n'est pas requise pour le cancer du col de l'utérus, de la vulve ou du canal anal.
- Pour les cancers du canal anal, le tissu tumoral métastatique à distance de stade avancé est préféré. Cependant, le tissu du site primaire à un stade précoce est acceptable, si le tissu peut être obtenu sans contamination par le microbiote intestinal.
- Pour le CHC, seuls les patients qui ont au-dessus de la limite supérieure institutionnelle UHN des niveaux normaux d'alpha-foetoprotéine (AFP) dans le sérum seront éligibles. Le diagnostic de CHC doit être posé sur la base des normes de soins avec ou sans confirmation du tissu tumoral.
- Les patients doivent avoir ≥ 18 ans.
- Les patients doivent avoir fourni un consentement éclairé écrit volontaire.
Critère d'exclusion:
1. Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, interférerait avec la sécurité du patient, ou l'évaluation des échantillons prélevés et l'interprétation des résultats de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Autre
- Perspectives temporelles: Éventuel
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
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Cohorte de cancers liés à l'EBV
jusqu'à N=30
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Cohorte de cancers liés au VPH
jusqu'à N=45
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Cohorte HCC
jusqu'à N=30
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Identification des épitopes p-HLA à travers divers allèles HLA
Délai: 63 mois
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Pour identifier les épitopes p-HLA, nous examinerons une variété d'antigènes tumoraux cliniquement pertinents, y compris la protéine alpha-fœto (AFP) et l'antigène carcinoembryonnaire (CEA) dans le CHC, ainsi que des antigènes protéiques canoniques et cryptiques spécifiques à la séquence EBV et au VPH. - séquencer les cadres de lecture ouverts (ORF).
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63 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Caractériser la diversité du répertoire TCR spécifique à l'antigène tumoral à travers divers allèles HLA, et fournir en outre une analyse fonctionnelle complète qui identifie les épitopes immunodominants importants pour le contrôle de la tumeur
Délai: 63 mois
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Pour caractériser, nous allons cartographier le paysage de la diversité du répertoire TCR anti-tumoral et caractériser l'hétérogénéité fonctionnelle des réponses des lymphocytes T clonotypiques pour les antigènes spécifiques du type de cancer.
Lorsque du tissu tumoral est disponible, une analyse comparative complète des populations immunitaires dans le sang périphérique accompagnera ces analyses du tissu tumoral.
Des échantillons de sang périphérique seront utilisés pour les trois critères d'évaluation spécifiques, notamment ; 1) évaluation de la fonctionnalité, de la composition, du pourcentage relatif et du nombre absolu de diverses populations de cellules immunitaires, 2) quantification des facteurs solubles influençant la fonction des cellules immunitaires et 3) une caractérisation phénotypique et fonctionnelle complète des cellules T spécifiques de la tumeur dans la périphérie.
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63 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Kathy Han, MD, Princess Margaret Cancer Centre
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- LANDMARC
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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