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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04673942
Une première étude humaine sur AdAPT-001 chez des sujets atteints de tumeurs solides réfractaires (BETA-PRIME)
Une étude de phase I, première chez l'homme, pour évaluer l'innocuité et la tolérabilité de l'AdAPT-001 chez des sujets atteints de tumeurs solides réfractaires
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'un protocole d'escalade de dose pour déterminer, avant tout, l'innocuité, la tolérabilité et la faisabilité de l'administration intratumorale d'AdAPT-001.
L'étude comporte 2 parties. Différents groupes de patients participeront à chaque partie.
PARTIE 1 : Rodage de sécurité d'escalade de dose
Au cours de la partie 1, tous les participants seront traités avec AdAPT-001 en une seule injection, une seule fois. Les participants seront affectés à différents niveaux de dose pour trouver la dose la plus élevée d'AdAPT-001 qui est sûre et tolérable.
PARTIE 2 : Extension de dose en monothérapie
Tous les participants à la PARTIE 2 recevront des injections d'AdAPT-001 les jours 1 et 15 des cycles de 28 jours. La dose d'AdAPT-001 utilisée dans la partie 2 sera déterminée par les résultats de la partie 1.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Duarte, California, États-Unis, 91010
- City of Hope
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San Marcos, California, États-Unis, 92069
- California Cancer Associates for Research and Excellence, cCARE
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Santa Monica, California, États-Unis, 90404
- Providence Saint John's Health Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
- Cleveland Clinic
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75230
- Mary Crowley Cancer Research
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- MD Anderson Cancer Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Le sujet est capable de comprendre le but et les risques de l'étude et a fourni un consentement éclairé écrit.
- Le sujet est un homme ou une femme, âgé d'au moins 18 ans.
- Le sujet a un diagnostic histologiquement ou cytologiquement confirmé d'une ou plusieurs tumeurs solides malignes avancées qui ont reçu toutes les thérapies conventionnelles considérées comme appropriées par l'investigateur et qui ont une tumeur facilement accessible pour le traitement.
- L'état de performance du groupe coopératif de l'Est (ECOG) du sujet est de 0 à 2 lors de la sélection.
Le sujet a une fonction hépatique acceptable lors du dépistage, comme en témoigne :
- Bilirubine < 1,5 x LSN (limite supérieure de la normale)
- AST (SGOT) et ALT (SGPT) < 3,0 x LSN (limite supérieure de la normale)
- Phosphatase alcaline < 2,5 x LSN (limite supérieure de la normale)
- Le sujet a une créatinine sérique < 1,5 x LSN (limite supérieure de la normale)
Le sujet a un statut hématologique acceptable lors du dépistage, comme en témoigne :
- Nombre absolu de neutrophiles > 1 500 cellules/mm3 ; > 1,5 x 109/L, et
- Numération plaquettaire > 75 000/mm3 ; > 75,0 x 109/L, et
- Hémoglobine (HGB) > 10,0 g/dL ; > 6,2 mmoles/L
- Le sujet a un INR < 1,5
- Si le sujet a des blocs de tissus d'archives fixés au formol et inclus en paraffine ou des tissus d'archives préalablement coupés, soumettez 1 lame H&E et 5 lames non colorées.
- Les sujets féminins en âge de procréer (c'est-à-dire les femmes qui n'ont pas été stérilisées chirurgicalement ou qui n'ont pas été ménopausées depuis au moins un an) et les sujets masculins ayant des partenaires en âge de procréer doivent accepter d'utiliser des méthodes de contraception médicalement acceptables à partir de l'étude Jour 1 et se poursuivant jusqu'à au moins quatre semaines après l'administration de la dose finale d'AdAPT-001 au sujet. La contraception médicalement acceptable est définie comme : 1) l'utilisation par au moins l'un des partenaires d'une méthode barrière de contraception, ainsi que l'utilisation par la partenaire féminine, commençant au moins trois mois avant le jour de l'étude 1, d'un régime stable de tout forme de contraception hormonale ou un dispositif intra-utérin, ou 2) l'utilisation par le couple d'une méthode de contraception à double barrière. L'utilisation d'une méthode à barrière unique seule ou l'abstinence seule n'est pas considérée comme adéquate.
- Le sujet est disposé et capable de se conformer à toutes les procédures de protocole, évaluations et mesures de sauvetage.
Critère d'exclusion:
- Présence d'un trouble médical comorbide grave ou d'un ou de plusieurs résultats de laboratoire cliniquement significatifs qui, de l'avis de l'investigateur, suggèrent la présence d'un trouble systémique infectieux, endocrinien et/ou d'un autre trouble systémique insuffisamment traité.
- Une infection bactérienne, fongique ou virale active connue. Aucun sujet avec une infection active par le SRAS-CoV-2 (dans les 21 jours suivant un test positif).
- Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) positif connu
- Antécédents connus d'hépatite B ou C. Les patients ayant des antécédents connus d'hépatite B ou C ne seront éligibles que s'ils ont une charge virale indétectable lors du dépistage.
- S'il s'agit d'une femme, le sujet est enceinte et/ou allaite.
- Les sujets atteints d'une maladie auto-immune active ou ayant des antécédents de maladie auto-immune susceptible de récidiver et d'affecter la fonction des organes vitaux ou nécessitant un traitement immunosuppresseur, y compris des corticostéroïdes systémiques, doivent être exclus. REMARQUE : Sujets ayant une affection nécessitant un traitement systémique avec des corticostéroïdes (> 10 mg d'équivalents de prednisone par jour) ou d'autres médicaments immunosuppresseurs dans les 14 jours suivant l'administration de l'agent à l'étude. Le traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est autorisé.
- Traitement adénoviral antérieur pour toute indication sauf la vaccination contre les maladies infectieuses. Si le sujet a reçu une vaccination COVID-19, ne peut pas commencer le traitement avant 14 jours après avoir terminé la série de vaccinations. Il est recommandé d'attendre au moins 28 jours à compter de la dose d'AdAPT-001 avant de recevoir le vaccin contre la COVID-19 (fin de la visite de suivi de 28 jours dans la partie 1).
- Chimiothérapie ou immunothérapie dans les 14 jours suivant le traitement à l'étude. L'hormonothérapie (y compris le tamoxifène, les inhibiteurs de l'aromatase et les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines) est autorisée. Un traitement concomitant par un bisphosphonate et un inhibiteur du ligand RANK est autorisé.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: PARTIE 1 : Test de sécurité d'escalade de dose (inscription terminée)
Les sujets seront traités avec AdAPT-001 en une seule injection, une seule fois.
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Virus oncolytique administré par injection intratumorale
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Expérimental: PARTIE 2 : Agent unique d'extension de dose (inscription terminée)
6 sujets seront inscrits dans la Lead In Cohort.
Une analyse d'innocuité sera effectuée après que 6 sujets auront reçu au moins 24 doses.
Lors de l'examen de l'équipe de sécurité en tant que réévaluation continue de la sécurité, 19 sujets supplémentaires peuvent être inscrits.
Tous les sujets de la PARTIE 2 recevront des injections d'AdAPT-001 les jours 1 et 15 des cycles de 28 jours.
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Virus oncolytique administré par injection intratumorale
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Expérimental: PARTIE 3 : Expansion (inscription terminée)
Jusqu'à 45 sujets seront inscrits dans la cohorte d'expansion pour recevoir soit AdAPT-001 les jours 1 et 15 des cycles de 28 jours, soit AdAPT-001 les jours 1 et 15 plus un inhibiteur de point de contrôle des cycles de 28 jours.
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Virus oncolytique administré par injection intratumorale
Inhibiteur de point de contrôle à la discrétion de l'investigateur en fonction du diagnostic et de la tolérance du sujet
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Expérimental: Phase 2 (inscriptions ouvertes)
Environ 55 à 80 sujets atteints de tumeurs solides avancées, y compris un sarcome, recevront soit AdAPT-001 les jours 1 et 15 des cycles de 28 jours, soit AdAPT-001 les jours 1 et 15 plus un inhibiteur de point de contrôle des cycles de 28 jours.
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Virus oncolytique administré par injection intratumorale
Inhibiteur de point de contrôle à la discrétion de l'investigateur en fonction du diagnostic et de la tolérance du sujet
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Innocuité d'un schéma posologique à doses multiples d'AdAPT-001
Délai: 6 mois
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Les données sur l'innocuité comprendront les événements indésirables, les événements indésirables graves, l'indice de performance, les tests de laboratoire clinique, les signes vitaux et les résultats des examens physiques.
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6 mois
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Toxicités limitant la dose (DLT)
Délai: 28 jours
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Tous les sujets de la PARTIE 1 seront évalués pour le développement d'une toxicité limitant la dose (DLT) pendant le traitement avec AdAPT-001.
La période d'évaluation DLT est définie comme suit : du jour de l'injection jusqu'à 28 jours après l'injection (suivi de sécurité).
Un DLT sera défini comme tout événement indésirable de grade 3 ou supérieur, tel qu'évalué par la version 5.0 des critères communs de toxicité du National Cancer Institute pour les événements indésirables (CTCAE).
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28 jours
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Dose maximale tolérée
Délai: 28 jours
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Dans la PARTIE 1, un MTD est déterminé si une cohorte expérimente 2 sujets avec des DLT.
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28 jours
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Activité antitumorale des schémas posologiques à deux bras d'AdAPT-001 en phase 2
Délai: 6 mois
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Évaluer l'efficacité des schémas posologiques à deux bras d'AdAPT-001 chez les sujets atteints de tumeurs solides avancées qui ont progressé après un traitement avec des thérapies standards ou pour lesquelles il n'existe pas de thérapies appropriées disponibles, mesurées par une maladie stable durable (≥ 4 mois) par Critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST).
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6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Activité antitumorale de l'AdAPT-001
Délai: 6 mois
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Dans la PARTIE 2 et la PARTIE 3, le taux de réponse globale (ORR) et les meilleurs taux de réponse globale selon les critères d'évaluation de la réponse décrits dans la directive RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) (version 1.1), ainsi que la survie sans progression (PFS), et la durée de la réponse seront évaluées.
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6 mois
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Taux de réponse objectif
Délai: 6 mois
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Évaluer de manière préliminaire l'activité antitumorale de l'AdAPT-001 par les taux de réponse objectifs (ORR) et les meilleurs taux de réponse globaux selon les critères d'évaluation de la réponse décrits dans la directive RECIST (version 1.1),
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6 mois
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Activité anti-tumorale par iRECIST
Délai: 6 mois
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ORR et meilleurs taux de réponse globale selon les critères d'évaluation de la réponse immunitaire dans les tumeurs solides (iRECIST)
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6 mois
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Biodistribution
Délai: 6 mois
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Ce résultat mesurera les concentrations de pièges TGFβ dans le sérum et, chez les patients qui consentent aux prélèvements de tissus, testera l'expression du piège TGFβ dans les tumeurs traitées.
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6 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Bryan Oronsky, MD PhD, EpicentRx, Inc.
Publications et liens utiles
Publications générales
- Kesari S, Bessudo A, Gastman BR, Conley AP, Villaflor VM, Nabell LM, Madere D, Chacon E, Spencer C, Li L, Larson C, Reid T, Caroen S, Oronsky B, Stirn M, Williams J, Barve MA. BETA PRIME: Phase I study of AdAPT-001 as monotherapy and combined with a checkpoint inhibitor in superficially accessible, treatment-refractory solid tumors. Future Oncol. 2022 Sep;18(29):3245-3254. doi: 10.2217/fon-2022-0481. Epub 2022 Aug 11.
- Reid TR, Oronsky B, Williams J, Caroen S, Conley A. TGF-beta trap of AdAPT-001 turns up the heat on tumors and turns down checkpoint blocker resistance. J Immunother Cancer. 2024 Oct 26;12(10):e009613. doi: 10.1136/jitc-2024-009613.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections
- Maladies virales
- Tumeurs par type histologique
- Infections par le virus de l'ADN
- Tumeurs, tissus conjonctifs et mous
- Tumeurs, tissu conjonctif
- Tumeurs
- Sarcome
- Chondrosarcome
- Infections à Adenoviridae
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Agents antinéoplasiques
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Actions pharmacologiques
- Actions et utilisations chimiques
- Utilisations thérapeutiques
- Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire
Autres numéros d'identification d'étude
- BETA-PRIME
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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