Réactivité microvasculaire en chirurgie cardiaque

Le VOT a été réalisé cinq fois chez chaque patient, avant l'induction de l'anesthésie générale (baseline, T0), 30 min après l'induction de l'anesthésie générale (T1), 30 min après l'application de CPB (T2), 10 min après l'injection de protamine ( T3), et après fermeture sternale (T4). Avant l'induction de l'anesthésie, un capteur NIRS (INVOS® 5100C Cerebral/Somatic Oximeter ; Medtronic, Minneapolis, MN, USA) a été placé sur l'éminence thénar et un garrot automatisé (A.T.S® 3000 Automatic Tourniquet System ; Zimmer Inc., Varsovie, IL , USA) a été placé autour du bras. Le cathéter artériel a été placé dans l'artère radiale controlatérale et la pression artérielle de base a été mesurée. Lorsque la saturation en oxygène des tissus de base (StO2) a été stabilisée, le garrot automatique a été gonflé à 50 mmHg au-dessus de la pression artérielle systolique de base du patient et maintenu pendant 5 min. Après la période ischémique de 5 minutes, le garrot s'est rapidement dégonflé à 0 mmHg. Les données de StO2 ont été enregistrées en continu pendant la procédure VOT. La StO2 de base, la StO2 minimale pendant les 5 minutes de gonflage du garrot et la StO2 maximale pendant le dégonflage du garrot ont été obtenues. La pente d'occlusion et la pente de récupération ont été calculées sur la base des données de StO2 mesurées. La pente d'occlusion, qui est liée à l'extraction d'oxygène, a été définie comme la pente de la descente de StO2 vers la valeur la plus basse. La pente de récupération, qui est liée à la réactivité microvasculaire, a été calculée à partir du dégonflage du garrot jusqu'à la récupération de StO2 à la valeur la plus élevée.