Reattività microvascolare in cardiochirurgia

Il VOT è stato eseguito cinque volte in ciascun paziente, prima dell'induzione dell'anestesia generale (basale, T0), 30 min dopo l'induzione dell'anestesia generale (T1), 30 min dopo l'applicazione di CPB (T2), 10 min dopo l'iniezione di protamina ( T3) e dopo chiusura sternale (T4). Prima dell'induzione dell'anestesia, un sensore NIRS (INVOS® 5100C Cerebral/Somatic Oximeter; Medtronic, Minneapolis, MN, USA) è stato posizionato sull'eminenza tenare e un laccio emostatico automatizzato (A.T.S® 3000 Automatic Tourniquet System; Zimmer Inc., Warsaw, IL , USA) è stato posizionato intorno alla parte superiore del braccio. Il catetere arterioso è stato posizionato nell'arteria radiale controlaterale ed è stata misurata la pressione arteriosa basale. Quando la saturazione di ossigeno tissutale di base (StO2) si è stabilizzata, il laccio emostatico automatico è stato gonfiato a 50 mmHg sopra la pressione arteriosa sistolica di base del paziente e mantenuto per 5 minuti. Dopo il periodo ischemico di 5 minuti, il laccio emostatico si è rapidamente sgonfiato a 0 mmHg. I dati StO2 sono stati registrati continuamente durante la procedura VOT. Sono stati ottenuti la StO2 basale, la StO2 minima durante i 5 minuti di gonfiaggio del laccio emostatico e la StO2 massima durante lo sgonfiaggio del laccio emostatico. La pendenza dell'occlusione e la pendenza del recupero sono state calcolate sulla base dei dati StO2 misurati. La pendenza dell'occlusione, che è correlata all'estrazione di ossigeno, è stata definita come la pendenza della discesa di StO2 al valore più basso. La pendenza del recupero, che è correlata alla reattività microvascolare, è stata calcolata dallo sgonfiamento del laccio emostatico fino al recupero di StO2 al valore più alto.