Reatividade Microvascular em Cirurgia Cardíaca

O VOT foi realizado cinco vezes em cada paciente, antes da indução da anestesia geral (basal, T0), 30 min após a indução da anestesia geral (T1), 30 min após a aplicação da CEC (T2), 10 min após a injeção de protamina ( T3) e após fechamento do esterno (T4). Antes da indução da anestesia, um sensor NIRS (INVOS® 5100C Cerebral/Somatic Oximeter; Medtronic, Minneapolis, MN, USA) foi colocado na eminência tenar e um torniquete automatizado (A.T.S® 3000 Automatic Tourniquet System; Zimmer Inc., Warsaw, IL , EUA) foi colocado ao redor do braço. O cateter arterial foi colocado na artéria radial contralateral e a pressão arterial basal foi medida. Quando a saturação basal de oxigênio tecidual (StO2) foi estabilizada, o torniquete automático foi inflado a 50 mmHg acima da pressão arterial sistólica basal do paciente e mantido por 5 min. Após o período de isquemia de 5 minutos, o torniquete desinsuflou rapidamente para 0 mmHg. Os dados de StO2 foram registrados continuamente durante o procedimento VOT. Foram obtidos StO2 basal, StO2 mínimo durante a inflação de 5 minutos do torniquete e StO2 máximo durante a desinsuflação do torniquete. A inclinação de oclusão e a inclinação de recuperação foram calculadas com base nos dados medidos de StO2. A inclinação de oclusão, que está relacionada à extração de oxigênio, foi definida como a inclinação da descida do StO2 até o menor valor. A rampa de recuperação, que está relacionada à reatividade microvascular, foi calculada a partir da desinsuflação do torniquete até a recuperação de StO2 para o valor mais alto.